【信天游來(lái)先生跟帖】

　　男55歲?？偸歉杏X(jué)每年春夏之交時(shí)，肝區都不舒服，因最近幾個(gè)月感覺(jué)食道特別難受，作胃鏡檢查，發(fā)現一條靜脈顯露。自二十年前發(fā)現乙肝表面抗原陽(yáng)性，至今都未抗病毒治療過(guò)，肝功能也基本都正常。最近五六年檢查始終是第五項單項陽(yáng)性。打了乙肝疫苗后第二項轉陽(yáng)性（弱陽(yáng)）但只要半年到一年很快就消失了，結果是再打又再消失。我始終覺(jué)得我是慢性攜帶，今年5月檢查又是第五項單陽(yáng)，之后我在2個(gè)月打了4針疫苗，8月份檢查結果如下（雅培試劑檢測）：表面抗原：0.01（陰），表面抗體：504.02（陽(yáng)），E抗原：0.47（陰），E抗體：1.32（陰），核心抗體：5.77（陽(yáng)）。肝功能：全部正常HBVDNA<1000

　　彩超：肝臟回聲顆粒增粗密集，分布尚均勻，肝包膜毛糙，門(mén)靜脈分支稍細，膽囊壁毛糙，其余正常。

　　MRI（增強）：肝臟正常。

　　我發(fā)現，每次打完疫苗的頭兩天都感覺(jué)很不舒服，而就是在打疫苗期間覺(jué)得食道開(kāi)始難受起來(lái)了。我想咨詢(xún)的問(wèn)題是：

　　1、我是不是得了肝硬化？（在2010年因得肺炎，用了抗生素后，腰粗、肚子變大但未引起注意，約2周后才消失，現在回想起來(lái)那時(shí)應該是腹水了）

　　2、是不是因為打了疫苗后損傷了肝臟（由慢性攜帶變成表面抗體陽(yáng)性）？

　　3、現在是不是不需要任何治療（包括抗病毒治療）？

　　4、食道靜脈顯露會(huì )發(fā)展到出血嗎？

　　5、病毒會(huì )變異嗎？會(huì )不會(huì )表面抗體陽(yáng)性只是針對疫苗產(chǎn)生作用？而對變異的病毒不起作用？

　　6、我想間隔半年打一針疫苗，堅持兩年，以保持抗體清除病毒，有沒(méi)有必要？

　　7、最近又檢查一次B超，與食道靜脈顯露前的B超檢查不同的是門(mén)靜脈由1.12cm變成1.1cm，門(mén)靜脈分支稍細。按道理若有門(mén)靜脈高壓，門(mén)靜脈應該變寬，為什么反而變細了？

　　【博主回復】

　　1.你經(jīng)過(guò)4針乙肝疫苗注射，已經(jīng)產(chǎn)生很高滴度的表面抗體。說(shuō)明你沒(méi)有乙肝病毒感染，過(guò)去也沒(méi)有出現過(guò)腹水。

　　2.乙肝疫苗對肝臟沒(méi)有傷害。

　　3.你既沒(méi)有乙肝病毒、肝功能檢查也正常，想進(jìn)行治療所為何來(lái)？

　　4.沒(méi)有門(mén)靜脈高壓、沒(méi)有胃食管靜脈曲張，怎么會(huì )血管破裂而出血？

　　5.沒(méi)有乙肝病毒，還會(huì )有什么東西可變異？

　　6.沒(méi)有乙肝病毒，你想清除什么？

　　【博主評論】

　　許多肝炎患者并無(wú)明顯癥狀，甚至有人從攜帶、肝炎、肝硬化到腫瘤，經(jīng)歷幾十年而不自知；也有人肝功試驗長(cháng)期正常，而自覺(jué)肝病嚴重，信天游來(lái)先生可能是比較突出的一位。

　　忽視癥狀從而耽誤診治的人很多，后果嚴重；沒(méi)有肝病、而把所有與肝病無(wú)關(guān)的癥狀看做肝病嚴重，因而憂(yōu)心忡忡的人比較少，背上沉重的思想包袱多累??！

　　為什么這么多的患者不知不覺(jué)的耽誤了？

　　肝臟有巨大的代償功能，輕微的炎癥常常不出現癥狀，與心臟、大腦不同，我將肝臟稱(chēng)為“沉默”的器官。

　　但輕微炎癥可以有輕微纖維化，多年累積也可以發(fā)生肝硬化，許多肝硬化就是這樣被耽誤的，主要是一些“小三陽(yáng)”的患者。

　　當前社會(huì )競爭激烈，年輕人謀生不易；中年人還想升官發(fā)財，有些較輕的癥狀常被忽略。犧牲健康去掙錢(qián)；掙了錢(qián)卻未必都能買(mǎi)回健康。

　　什么癥狀與肝病相關(guān)？

　　肝病沒(méi)有特定的癥狀。因為肝臟供應能量，肝損傷后能量供應不足就特別疲乏，此時(shí)的疲乏沒(méi)有其他原因，工作不勞累也疲乏。

　　肝臟是消化器官。有肝病時(shí)食欲不振，特別厭油膩。但多數人不影響食欲，只是不能耐受酒席。其它消化方面的癥狀應該首先想到與肝炎相關(guān)。

　　肝臟腫脹使肝包膜緊張才有右上腹部不適、發(fā)悶、隱痛。脂肪肝時(shí)肝臟也有些腫脹，同樣也有這些感覺(jué)。

　　急性肝炎（現在很少）、或慢性肝炎急性發(fā)時(shí)作常有黃疸，最初只是尿色變深，當眼白變黃時(shí)尿就成茶色了。

　　但是即使確定有乙肝病毒感染，也不能把無(wú)關(guān)的癥狀都算做肝炎引起的。

　　為什么有些人沒(méi)有肝病卻懷疑有肝??？

　　肝臟是能量代謝的器官，所以最普通的癥狀是疲乏，但疲乏并無(wú)特異性，任何生理和病理情況都可有疲乏，不能把疲乏都看成肝病。

　　尿色是尿膽原染黃的，是衰老紅細胞代謝的廢物。晨尿和出汗多時(shí)的尿液濃縮，顏色就會(huì )深一些是正常的。

　　每個(gè)人在日常生活中都會(huì )有頭痛腦熱、也會(huì )有各種各樣的不舒服，當你特別關(guān)注肝臟時(shí)，常常歸之于肝病。

　　慢性乙肝病毒攜帶轉氨酶是正常的，沒(méi)有肝炎就不會(huì )有癥狀。日常生活中有時(shí)也可能谷丙酶輕度升高，但都是一過(guò)性的。

　　有些攜帶者自訴眼圈發(fā)黑、臉色發(fā)黃，如果確是如此、而轉氨酶長(cháng)期正常，應該去做體檢，看有無(wú)其他疾病。

　　說(shuō)眼睛發(fā)黃多半是看錯的，把眼珠兩邊的脂肪墊看成黃疸了，應該看眼珠上下不含脂肪的眼白。

　　有些人把紅痣看成了蜘蛛痣。有些很小、壓后會(huì )消退的才是蜘蛛痣，是女性素（女性由卵巢、男性由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生）較多時(shí)產(chǎn)生的，多情的小姐和奶油小生的手背上并不少見(jiàn)。肝硬化的蜘蛛痣較大，中間紅點(diǎn)向外伸出細足的才是，只出現在乳頭線(xiàn)之上的胸背和手臂。

　　肝硬化患者常有蜘蛛痣；有蜘蛛痣的卻未必是肝硬化。坐辦公室、很少體力勞動(dòng)的中老年人可有紅掌，并不是肝掌。

　　人最容易接受暗示，不自覺(jué)的懷疑自己發(fā)生了肝病，較多是常跑醫院的人。

　　大多數慢性乙肝病毒感染的人是沒(méi)有肝病的，但當檢出“大三陽(yáng)”、病毒8次方，“肝病”就發(fā)生了。憂(yōu)心忡忡，夜不成眠，摸著(zhù)腹部，疼痛也從而產(chǎn)生。

　　癥狀與各人的敏感性相關(guān)?！都t樓夢(mèng)》里的林黛玉特別敏感，忽視癥狀的一般是焦大們。焦大耽誤了病情；林黛玉的生活中沒(méi)有陽(yáng)光，生活中沒(méi)有陽(yáng)光的人較難長(cháng)壽。

　　出現癥狀后怎么辦？

　　在慢性乙肝病毒感染者，鑒于當前有許多人耽誤了病情，對癥狀敏感一些總比遲飩的好。有了癥狀千萬(wàn)不要忽視（尤其是病毒陽(yáng)性的“小三陽(yáng)”），要去醫院檢查。

　　當所有的相關(guān)檢查都未能查出肝病時(shí)，要相信科學(xué)。有的一時(shí)沒(méi)有結論，只要不是腫瘤，不妨觀(guān)察一段時(shí)間，不要浪費情緒，影響美好生活。