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肝移植術(shù)前三大檢查,一個(gè)都不能少?

2017-09-19 來(lái)源:肝移植  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:較CT及MRI有更高的敏感性和準確性,也克服了全身核素骨掃描圖像對除了骨組織以外的其他組織無(wú)法提供病變信息的不足,在肝移植術(shù)前評估中起著(zhù)越來(lái)越重要的作用,部分患者因此改變了診斷分期及相應的治療計劃。

  肝移植術(shù)前全身性系統檢查主要是對心、肺、腎等重要臟器功能的評估,心理精神狀態(tài)的評估,營(yíng)養狀況評估以及感染性疾病評估。

  具體來(lái)說(shuō)可以分為常規檢查、特殊檢查和個(gè)體化檢查這三類(lèi)。

  常規檢查:

  主要有血液、尿液、糞便、液檢查,以及胸部X線(xiàn)平片、心電圖、腹部B超檢查。

  特殊檢查:

  主要有肝臟彩色超聲和腹部磁共振或CT血管成像(了解門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈和下腔靜脈的解剖和血流情況),以及膽道系統的磁共振成像(了解肝內外膽道的解剖結構)。

  個(gè)體化檢查:

  主要是根據初步檢查的結果決定是否進(jìn)行更深入的檢查,如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐藥變異株的檢查;原有心肺疾患者選擇性加作肺功能測定、超聲心動(dòng)圖、冠脈造影、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等。

  肝癌患者肝移植需要的檢查:

  此外對于肝癌患者,肝移植是最佳的治療手段,因為肝移植能最大限度的切除腫瘤及硬化的肝臟,從根本上消除肝癌產(chǎn)生的土壤;同時(shí)可避免出現肝切除術(shù)后肝功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥。但其面臨的最大問(wèn)題仍是移植術(shù)后的腫瘤復發(fā)。

  一般認為移植后腫瘤復發(fā)的原因是手術(shù)時(shí)肝外已存在常規方法檢查不出的轉移灶或手術(shù)操作造成的腫瘤細胞進(jìn)入血循環(huán)。因此,肝腫瘤患者在肝移植前必須進(jìn)行系統全面的檢查,排除肝外轉移灶的存在以及多原發(fā)腫瘤的可能。

  首先是全面的體格檢查和包括AFP、CA19-9等的血清腫瘤標志物檢查;其次是全面的影像學(xué)檢查,如胸部平片及CT掃描排除肺轉移及肺部原發(fā)腫瘤,頭顱CT或MRI掃描排除腦轉移及腦原發(fā)腫瘤,同位素骨掃描排除腫瘤骨轉移,腹部CT、MRI掃描觀(guān)察有無(wú)腹腔淋巴結轉移及血管受侵犯;最后根據病史及檢查結果選擇進(jìn)一步檢查。

  此外,PET-CT可以一次性完成全身掃描,使患者在一次檢查過(guò)程中對全身各個(gè)組織器官進(jìn)行詳細的篩查,有助于發(fā)現除了原發(fā)腫瘤之外全身其他部位的轉移,較CT及MRI有更高的敏感性和準確性,也克服了全身核素骨掃描圖像對除了骨組織以外的其他組織無(wú)法提供病變信息的不足,在肝移植術(shù)前評估中起著(zhù)越來(lái)越重要的作用,部分患者因此改變了診斷分期及相應的治療計劃。

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