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診斷慢性乙型肝炎 HBV DNA檢測知多少?

2017-09-24 來(lái)源:新疆中醫醫院肝病科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:診斷慢性乙型肝炎可能需要進(jìn)行幾項血液檢測,以確定感染是否對肝臟造成損害,并明確感染階段。當決定患者是否需要進(jìn)行治療以及應如何監測時(shí),醫生會(huì )考慮所有這些結果。

   診斷慢性乙型肝炎:HBVDNA檢測知多少?

 
  現在,我們一起來(lái)討論上述檢測之一,HBVDNA檢測或病毒載量檢測,看看它如何快速提供患者的乙肝感染信息。
 
  血清中乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒復制的可靠定量指標。聚合酶鏈反應(PCR)技術(shù)是最常用的檢測HBVDNA的方法,可以檢測血液樣本中迅速生成的HBVDNA片段。目前,病毒載量通常采用“國際單位/毫升”(IU/mL)為單位。然而,在過(guò)去,它的數量單位以拷貝/升(拷貝/毫升)來(lái)表示,如果檢測到的HBVDNA≥105拷貝/毫升說(shuō)明乙肝病毒復制較活躍,體內的病毒量較多。在一些地區和實(shí)驗室,仍然使用這一計量單位。如果需要將拷貝換算為國際單位,大約為1個(gè)國際單位≈5.6拷貝,國內一些廠(chǎng)家試劑盒的換算系數為1。因此,面對不同試劑的HBVDNA檢測報告,需要了解檢測試劑國際單位與拷貝間的換算系數,才能進(jìn)行比較。
 
  HBVDNA檢測的敏感性可能受不同實(shí)驗室測試的影響,因此,最好使用相同的實(shí)驗室測試。實(shí)驗室測量值低于臨界值,病毒載量被認為是"檢測不到"——這也是所有慢性乙型肝炎患者想要聽(tīng)到的結果。實(shí)驗室報告上使用數學(xué)表示HBVDNA結果:因為血液中的病毒數量可能非常高——數百萬(wàn)或數十億——結果可能顯示為指數或log,而不是一個(gè)整數。
 
  不同病毒載量對應不同的乙肝感染階段
 
  患者的病毒載量會(huì )隨時(shí)間的推移而變化,這取決于患者的年齡和感染"階段"。
 
  "免疫耐受"期的兒童和成人的病毒載量可達數百萬(wàn)或甚至數十億。直到患者的免疫系統開(kāi)始抗擊感染,患者的病毒載量在幾十年內可能仍然很高。大多數HBeAg陽(yáng)性的兒童和青少年病毒載量較高,一般醫生并不治療此階段的患者。一旦他們的免疫系統清除乙型肝炎e抗原(HBeAg),生成乙肝"e"抗體(HBeAb),其病毒載量便開(kāi)始下降。
 
  檢測不到HBVDNA或病毒載量較低,以及無(wú)肝損害癥狀的成年人處于"非活動(dòng)"期。谷丙轉氨酶(ALT)水平正常的成人,表明當前沒(méi)有肝臟損傷,且檢測不到HBVDAN或病毒載量低于2,000IU/mL,一般不需要治療。
 
  處于"活動(dòng)"期的患者,病毒載量升高,表現出肝損害癥狀,此類(lèi)患者需要治療。很多個(gè)體在40、50或60歲左右發(fā)展為HBeAg陰性乙型肝炎。盡管這些個(gè)體的乙型肝炎e抗原(HBeAg)會(huì )消失,但HBV病毒隨著(zhù)時(shí)間的推移已經(jīng)發(fā)生了突變,且能夠保持復制,使老年患者處于罹患肝損傷的風(fēng)險之中。如果患者的病毒載量超過(guò)2,000IU/mL,ALT水平升高,醫生會(huì )建議進(jìn)行抗病毒治療。

  治療期間檢測HBVDNA水平為何重要?
 
  當患者遵醫囑每天服用抗病毒藥物(替諾福韋恩替卡韋)時(shí),醫生需要測量患者的HBVDNA水平以評估藥物是否起效,是否降低了患者的病毒載量??共《舅幬锿ㄟ^(guò)干擾病毒DNA起作用,病毒便不能有效復制。因此,醫生測量患者的病毒載量,以確??共《舅幬锲鹦?。
 
  妊娠期間檢測HBVDNA水平為何重要?
 
  當前,針對所有孕婦篩查乙型肝炎,專(zhuān)家們還提議檢測她們的病毒載量。妊娠女性病毒載量較高時(shí)——超過(guò)200,000IU/mL——醫學(xué)指南推薦,在其妊娠后期進(jìn)行抗病毒治療以降低新生兒感染風(fēng)險。如果乙肝病毒感染的母親病毒載量較高,即便新生兒在出生時(shí)進(jìn)行免疫和接種乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),其所生的嬰兒仍然可能感染乙型肝炎。
 
  病毒載量檢測可以為醫生提供重要的信息,但需要注意的是,必須與其他HBV檢測或肝功能測試結果聯(lián)合來(lái)確定是否需要治療,或是否對當前治療藥物產(chǎn)生應答。盡管無(wú)法檢測到HBVDNA或病毒載量降低是好消息,但這并不意味著(zhù)可以保證患者已經(jīng)沒(méi)有或不會(huì )出現肝損傷。畢竟,乙型肝炎病毒是一種相當棘手的病毒。
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