NAFLD是否需要肝穿刺呢？
在NAFLD/NASH臨床試驗研究及新藥臨床試驗中，肝組織學(xué)評價(jià)是研究隊列患者入組、主要治療終點(diǎn)和（或）次要治療終點(diǎn)評價(jià)的主要評價(jià)指標，具有其他方法目前尚不可替代的作用。
肝穿刺活組織檢查在明確NAFLD/NASH診斷方面具有不可替代的地位，能夠確定NAFLD的嚴重程度(分級和分期)，為治療和預后提供指導；能夠用于NASH自然史研究，明確NASH導致的隱匿性肝硬化。需要注意的是，肝硬化階段脂肪變性可因脂肪“耗盡”而不易見(jiàn)。
關(guān)于NAFLD患者肝穿刺適應證的問(wèn)題,美國肝病學(xué)會(huì )（AASLD）NAFLD診治指南中有5項推薦建議:
（1）具有NASH和進(jìn)展期肝纖維化高風(fēng)險的NAFLD患者，推薦行肝穿刺檢查(推薦強度1,證據級別B);
（2）伴有代謝綜合征或需要通過(guò)NAFLD纖維化評分確定NASH及進(jìn)展期肝纖維化的高?；颊?推薦強度1,證據級別B)，應行肝穿刺活組織檢查;
（3）疑似NAFLD患者合并其他慢性肝病，推薦肝穿刺活組織檢查進(jìn)行診斷與鑒別診斷(推薦強度1,證據級別B);
（4）疑似NAFLD兒童患者，臨床診斷不明或存在多種診斷，或應用潛在肝毒性藥物進(jìn)行治療前，推薦進(jìn)行肝穿刺檢查(推薦強度1,證據級別B);
（5）兒童患者NASH藥物治療之前，推薦首先行肝穿刺活組織檢查以明確NASH診斷(推薦強度2,證據級別C)。
EASL、歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì )和歐洲肥胖癥研究學(xué)會(huì )NAFLD診治指南中推薦肝活組織檢查的建議與AASLD指南中的建議基本相同。
肝活組織檢查的主要局限性在于其有創(chuàng )性、取材誤差及觀(guān)察者主觀(guān)差異。肝活組織檢查樣本大小對于組織學(xué)診斷的準確性至關(guān)重要，在臨床實(shí)踐中不可忽視。合格的樣本長(cháng)度至少1.6cm，寬度1.2mm~1.8mm，包含≥10個(gè)匯管區，該樣本量相當于肝臟的1/50000。組織樣本應置于10%中性福爾馬林液固定，石蠟包埋，嚴格按照病理標準作業(yè)程序進(jìn)行樣品處理?；救旧椒ò℉E染色、Masson三色染色、Gordon-Sweets網(wǎng)狀纖維染色，必要時(shí)行鐵/銅染色、d-PAS染色、免疫組織化學(xué)染色等。
補腎健骨，活血止痛。用于腎虛血瘀所致的骨性關(guān)節炎，癥見(jiàn)關(guān)節疼痛。
健客價(jià)： ￥29補腎，健骨，活血，止痛。用于骨質(zhì)增生，骨刺疼痛。
健客價(jià)： ￥18補腎，健骨，活血，止痛。用于骨質(zhì)增生，骨刺疼痛。
健客價(jià)： ￥45補腎，健骨，活血，止痛。用于骨質(zhì)增生，骨刺疼痛。
健客價(jià)： ￥31補腎，健骨，活血，止痛。用于骨質(zhì)增生，骨刺疼痛。
健客價(jià)： ￥85消炎解毒。用于痰熱咳喘，腹痛，以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎，急性腸胃炎、急性菌痢見(jiàn)以上癥狀者。
健客價(jià)： ￥19補精壯髓，壯筋健骨，通絡(luò )止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎，胸椎炎，頸椎綜合癥，四肢骨節增生)。
健客價(jià)： ￥4.5益肝明目，滋陰補腎。用于腎陰不足，氣血兩虧，目?；璋?，心煩失眠，肢倦乏力，腰腿酸軟。
健客價(jià)： ￥85補精壯髓,壯筋健骨，通絡(luò )止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎，胸椎炎，頸椎綜合癥，四肢骨節增生)。
健客價(jià)： ￥23清熱解毒，利濕。用于風(fēng)熱感冒，咽喉疼痛，濕熱泄瀉。
健客價(jià)： ￥2.3消炎解毒。用于痰熱咳喘，腹痛，以及急慢性扁桃體炎、咽喉炎、肺炎，急性腸胃炎、急性菌痢見(jiàn)以上癥狀者。
健客價(jià)： ￥20消炎解毒。用于痰熱咳嗽、腹痛，以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性腸胃炎、急性菌痢見(jiàn)上述證狀者。
健客價(jià)： ￥10.5消炎解毒。用于痰熱咳喘、腹痛、以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性腸胃炎、急性菌痢見(jiàn)以上癥狀者。
健客價(jià)： ￥10補精壯髓,壯筋健骨，通絡(luò )止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎，胸椎炎，頸椎綜合癥，四支骨節增生)。
健客價(jià)： ￥12降酶，保肝，退黃，健脾。用于慢性活動(dòng)性肝炎、乙型肝炎，也可用于急性病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥30清熱解毒，利濕，化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎，尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效，并可預防乙肝癌變。
健客價(jià)： ￥40疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥13補精壯髓,壯筋健骨，通絡(luò )止痛。用于骨質(zhì)增生(包括肥大性腰椎炎，胸椎炎，頸椎綜合癥，四支骨節增生)。
健客價(jià)： ￥10.5祛風(fēng)通絡(luò ),活血止痛。用于頸椎、腰椎、四肢關(guān)節骨質(zhì)增生引起的酸脹、麻木、疼痛等。
健客價(jià)： ￥20祛風(fēng)止痛。用于骨質(zhì)增生，風(fēng)濕性關(guān)節炎，風(fēng)濕痛。
健客價(jià)： ￥21活血化瘀，通絡(luò )止痛。用于頸椎病，腰椎骨質(zhì)增生癥的瘀阻脈絡(luò )證，具有緩解疼痛，改善活動(dòng)功能的作用。
健客價(jià)： ￥14祛風(fēng)止痛。用于骨質(zhì)增生，風(fēng)濕性關(guān)節炎，風(fēng)濕痛。
健客價(jià)： ￥17.5祛風(fēng)止痛。用于風(fēng)濕痹阻、瘀血阻絡(luò )所致的痹病，癥見(jiàn)關(guān)節疼痛、腰腿疼痛、屈伸不利；骨性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎、風(fēng)濕痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥32益氣健脾，補腎安神。用于脾腎陽(yáng)虛，體虛乏力，食欲不振，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)。
健客價(jià)： ￥9
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
