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乙肝抗病毒的兩個(gè)關(guān)鍵 要修復病人免疫性應答

2018-03-02 來(lái)源:護肝博士  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中國有慢性無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者約1.2億,慢性乙肝病人約三千萬(wàn)。專(zhuān)家指出,一個(gè)人(特別是5歲以下)被乙肝病毒感染后變成慢性乙肝或慢性乙肝病毒攜帶者,其肝內和免疫系統會(huì )出現各種不正?,F象,其中最為重要的現象是:

乙肝抗病毒的兩個(gè)關(guān)鍵要修復病人免疫性應答

一、肝細胞內出現乙肝病毒,并且病毒長(cháng)期存在和復制,病毒DNA進(jìn)入肝細胞核內與肝細胞核內染色體發(fā)生聚合,形成病毒復制的模板,稱(chēng)為CCCDNA,這種DNA成了復制新病毒的源頭。

二、免疫系統中有好多種有殺病毒作用的特異性淋巴細胞發(fā)生凋亡或變成失去抗病毒功能的細胞,這樣病人就喪失了抗乙肝病毒能力或抗乙肝病毒免疫應答很差,稱(chēng)為免疫耐受。

以上原因決定了對慢性乙肝及慢性乙肝病毒攜帶者的治療需要抓住兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節:

一、有效抑制病毒以至于最終清除病毒。

二、打破免疫耐受,修復與重建病人自身的抗乙肝病毒特異性免疫應答。

兩者是相互協(xié)同的。在前者抑制病毒復制,使病毒量下降時(shí),抗乙肝病毒的特異性免疫能力會(huì )改善,有利于進(jìn)一步重建抗病毒特異性免疫反應;而在打破了免疫耐受,重建正??共《咎禺愋悦庖咧?,一方面使抗病毒治療措施(如用抗病毒藥)效果提高;另一方面,正??共《咎禺愋悦庖呓⒅?,通過(guò)病人自身的抗病毒特異性免疫應答,可以在相當長(cháng)時(shí)間內抑制病毒,甚至于清除肝內的病毒DNA。

因此,兩種療法聯(lián)合使用治療e抗原及乙肝病毒DNA都陽(yáng)性的慢性乙肝及慢性乙肝病毒攜帶者,常常在一年療程期滿(mǎn)時(shí),看到相當多病人DNA與e抗原陰轉,同時(shí)免疫耐受被打破,自身特異性病毒免疫得到重建和修復。取得了這種療效的病人,若療程再延長(cháng)一些,有不少人會(huì )達到停止治療指標。這種指標包括乙肝病毒DNA和e抗原陰轉,e抗體由陰性變成陽(yáng)性,特異性免疫學(xué)檢查提示免疫耐受已被打破,出現了正常特異性抗病毒免疫應答,如果是慢性乙肝,治療前血清轉氨酶升高,則轉氨酶恢復正常。達到這些指標后停止治療,一般來(lái)說(shuō)病情會(huì )穩定,復發(fā)率低。

要使上述療法有好的療效,在這里要強調幾個(gè)原則:

一、停止治療后要定期復查3~5年。

二、在治療期間,隨病情變化由醫院對治療方案進(jìn)行調整。

三、治療要在指定醫院醫生指導下進(jìn)行。

四、要按醫生的治療方案,實(shí)施規范化治療。

五、要有足夠長(cháng)的療程,一般是1年至數年。

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