如果乙肝患者的兩對半檢測結果是“大三陽(yáng)”,HBV-DNA陽(yáng)性,這種結果提示病毒在體內復制非?;钴S,因而傳染性也比較強。這個(gè)時(shí)候,如果患者的肝功能是正常的、肝脾B超正常、血清肝纖維化指標正常,并且沒(méi)有任何的自覺(jué)癥狀,帶毒時(shí)間超過(guò)半年,在臨床上,就被診斷為無(wú)癥狀HBV慢性攜帶者。
此時(shí),作為抗病毒治療就不是一個(gè)好的時(shí)期,因為此期患者正處于免疫耐受期,機體的免疫系統就像一頭沉睡的獅子一樣,免疫反應極弱或無(wú),此期用藥多半無(wú)效。因此建議患者不需治療,但要注意定期檢測肝功能,最好2-3個(gè)月查一次,以尋找最佳治療時(shí)機,擇期進(jìn)行抗病毒治療。
也有專(zhuān)家主張,對于經(jīng)濟承受能力較強、且帶毒時(shí)間較長(cháng)(5年以上)的慢性HBV攜帶者,考慮用免疫調節治療,以打破機體的“免疫耐受”,為抗病毒治療提供條件。臨床上也證實(shí),對于慢性HBV攜帶者,在積極免疫調節的同時(shí),予以系統、正規的抗病毒治療,是能取得一定的效果的,只是要付出較多的治療費用。
“大三陽(yáng)”患者肝纖維化異常時(shí),既要抗肝纖維化,又要抗病毒。如果患者在做肝纖三項、肝纖四項時(shí)有明顯異常,并且B超提示肝實(shí)質(zhì)回聲增強、增粗,并有網(wǎng)狀或結節狀時(shí),這表明患者有明顯的肝纖維化,有向肝硬化進(jìn)展的趨勢。
這個(gè)時(shí)候一定要以抗纖維化治療為主,如果患者同時(shí)是“大三陽(yáng)”和/或HBV-DNA陽(yáng)性的話(huà),則應抗肝纖維化與抗病毒并舉。
“大三陽(yáng)”患者谷丙轉氨酶顯著(zhù)升高時(shí),應以保肝護肝為主,適時(shí)抗病毒治療。
在臨床上還可以經(jīng)常碰到這樣一種情況,既是“大三陽(yáng)”,又是HBV-DNA陽(yáng)性,并且谷丙轉氨酶非常高,檢測值超過(guò)400U/L甚至1000U/L以上,這種情況提示機體正處于免疫清除期,在此期抗病毒治療往往會(huì )取得非常明顯的效果。
但因為患者的免疫反應過(guò)于強烈,肝細胞損傷嚴重,所以要先行保肝護肝治療以促進(jìn)肝細胞的修復和再生,等到轉氨酶降至200U/L左右時(shí),再予以系統抗病毒治療。
活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò ),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥46軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥73清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客價(jià): ¥9用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥22清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾病患。
健客價(jià): ¥19健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見(jiàn)上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià): ¥110活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬瘀血阻絡(luò ),肝腎不足證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥86清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,瘟病發(fā)熱及上呼吸道感染、流感、腮腺炎等病毒性感染疾患。
健客價(jià): ¥18.5用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥50清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥28.2清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒、流感。
健客價(jià): ¥23清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥15清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥9.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥20清熱祛濕,凉血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥23清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價(jià): ¥11.5清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥19.8清肝理睥,行氣化瘀。主治:用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛,腕睥脹滿(mǎn),體倦納呆,口苦等癥的輔助治療。適用于各類(lèi)急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝,預防和治療肝纖維化等。
健客價(jià): ¥38清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客價(jià): ¥10.9用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥105用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥140軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥47.5用于急、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥9.5