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癌癥晚期疼痛怎么辦

2015-01-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當前,很多腫瘤患者及其家屬都將杜冷丁視為解除癌痛的靈丹妙藥,出現疼痛時(shí)主動(dòng)向醫生要求使用。針對這一人們廣泛存在的認識和做法,市腫瘤醫院除痛科主任王昆表示,這是一個(gè)很大的誤區。

  早在1996年,衛生部就明文規定,禁止在癌痛治療中使用杜冷丁。杜冷丁又稱(chēng)哌替啶,是一種人工合成的阿片類(lèi)鎮痛劑,多年前受認識和治療手段的限制,被應用于臨床,治療包括癌痛在內的慢性疼痛。但大量臨床研究和實(shí)踐證明,杜冷丁鎮痛效能低,一次止痛時(shí)間短,一般僅為2至3小時(shí),患者疼痛感會(huì )反復出現。

  杜冷丁還會(huì )在體內代謝產(chǎn)生去甲哌替啶,它對中樞神經(jīng)有較強的毒性刺激,且在體內半衰期長(cháng),完全排出機體約需13個(gè)小時(shí),因此,持續使用杜冷丁不僅不會(huì )增加止痛效果,反而會(huì )使去甲哌替啶在體內大量蓄積,嚴重刺激中樞神經(jīng)系統,使患者出現譫妄、震顫、神志不清、驚厥精神異常及呼吸困難,特別是對腎功能不全者,其毒副反應更大。反復肌肉注射杜冷丁,還會(huì )引起局部發(fā)炎和組織硬結,造成肌肉組織纖維化,導致注射局部疼痛,并影響藥效吸收。此外,有研究顯示,長(cháng)期使用杜冷丁止痛,患者容易成癮。

  “由于這些弊端,杜冷丁一般只用于短時(shí)的急性疼痛,而對于需長(cháng)期連續應用的慢性疼痛禁止使用。”王昆說(shuō),大量臨床研究和實(shí)踐證明,嗎啡是比較安全、有效的麻醉鎮痛藥物,其止痛效果是杜冷丁的10倍,而且毒副作用較小,長(cháng)期用于癌痛治療不會(huì )導致成癮。因此,國際醫學(xué)界對于癌痛的治療,強調及早、足量使用嗎啡,且不限制嗎啡使用量的上限。

(實(shí)習編輯:梁敏姿)

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