前列腺癌生長(cháng)緩慢，早期癥狀多不明顯，且與前列腺良性增生的表現相似，因此有20%~30%的患者初診時(shí)已有轉移。前列腺癌轉移以骨轉移為多見(jiàn)，內臟轉移多發(fā)生在肺，肝臟。

　　前列腺癌除發(fā)生于前列腺被膜之內造成局部癥狀外，最重要的是轉移到全身其他部位，對生命造成嚴重威脅。

　　前列腺癌的分化愈差，淋巴結轉移率愈高。原發(fā)癌愈大，盆腔淋巴結轉移率愈高。淋巴結轉移最早發(fā)生于閉孔及腹下淋巴結群，進(jìn)而達髂外，髂總，骶前淋巴結群。如盆腔淋巴結有轉移，則主動(dòng)脈旁淋巴結亦多有轉移。

　　骨骼轉移依次為骨盆，腰椎，骶骨，胸椎，肋骨。胸，腰椎轉移時(shí)，可引起脊髓壓迫。癌分化愈差，骨骼轉移愈多。骨轉移灶多表現為成骨性改變，但也有溶骨性或混合型改變者。

　　前列腺癌細胞是通過(guò)什么途徑轉移的呢？這點(diǎn)與其他癌癥是相似的，即有直接蔓延，淋巴管轉移和血行轉移3種。一般，直接蔓延首先發(fā)生，許多前列腺癌患者正是因為癌腫侵犯到了鄰近前列腺的精囊，膀胱，后尿道等組織器官，引起了相應的血精，血尿或排尿困難等癥狀時(shí)，才到醫院去進(jìn)行檢查治療的。然而，淋巴管和血行轉移也并非都發(fā)生在腫瘤的晚期，有時(shí)前列腺局部的癌腫還沒(méi)有侵犯包膜，患者也沒(méi)有任何的不適癥狀，就已經(jīng)發(fā)生骨骼，肺，鎖骨上淋巴結等處的轉移癌灶，而且有許多首先發(fā)生骨轉移以后，在檢查尋找原發(fā)癌時(shí)，才發(fā)現了前列腺癌。

　　對前列腺癌的轉移方式，有3種不同意見(jiàn)。一種意見(jiàn)認為前列腺癌先侵入神經(jīng)周?chē)牧馨烷g隙，然后匯集于前列腺周?chē)馨凸?，再轉移至淋巴結。另一種意見(jiàn)認為前列腺癌的轉移系經(jīng)血行或淋巴到肺，然后經(jīng)體循環(huán)至骨。第三種意見(jiàn)認為前列腺癌的骨轉移系經(jīng)過(guò)椎靜脈系統。骨轉移發(fā)生于椎體的紅骨髓內，它與前列腺回流的血液一樣回流至椎靜脈系統。

（實(shí)習編輯：莊智偉）