干細胞移植治療兒童復發(fā)淋巴瘤獲成功" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/20150408203802500.gif" />
楊X，男，11歲，于2011年于內蒙當地診斷為霍奇金淋巴瘤，做了6個(gè)周期化療，后因經(jīng)濟原因沒(méi)有堅持治療。1年后，楊X右頸部淋巴結再次腫大，并于去年7月來(lái)到我院兒童腫瘤科，經(jīng)會(huì )診病理考慮為頸部混合細胞型霍奇金淋巴瘤，行PET-CT顯示：全身多發(fā)結節及腫物，多處骨骼及骨髓腔密度增高。診斷為頸部混合細胞型霍奇金淋巴瘤復發(fā)。給予7個(gè)周期化療后，復查PET-CT評價(jià)療效接近完全緩解。
國外文獻報道，霍奇金淋巴瘤為可治愈性腫瘤，預后較好，大約80-90%患者可以治愈，但仍有10-20%左右的患者為復發(fā)難治型。目前對于復發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤首選方案為自體造血干細胞移植或序貫非清髓性異基因干細胞移植。自體干細胞移植的復發(fā)率很高，非淸髓性異基因造血干細胞移植在一定程度上降低了復發(fā)的問(wèn)題，而且與清髓性相比優(yōu)點(diǎn)在于移植相關(guān)死亡率低，但與自體干細胞移植一樣存在復發(fā)的問(wèn)題。
對于國外的患者復發(fā)后仍然有多種治療選擇，包括SGN35及PD-1等新藥，但對于我國的患者，復發(fā)后可供選擇的有效的方案很少，尤其對于該患兒，而楊X的年齡小，具有多處結外病變，結合患者病史及治療經(jīng)過(guò)患者為復發(fā)難治型霍奇金淋巴瘤，根據我們的經(jīng)驗預后較差。而且家庭經(jīng)濟條件差，如果采用自體造血干細胞移植或序貫非清髓性異基因干細胞移植，復發(fā)的幾率很高，而復發(fā)后患者的家庭已無(wú)經(jīng)濟能力再進(jìn)行清髓性異基因干細胞移植。
因此經(jīng)過(guò)兒科和血液的醫務(wù)人員的周密討論，結合我科既往的治療白血病的清髓性異基因干細胞移植的經(jīng)驗以及國內外關(guān)于異基因干細胞移植在血液系統疾病中的作用，我們?yōu)榛純褐贫藗€(gè)體化的清髓性的預處理方案，目前國內外常規的清髓性的預處理方案主要目的在于清髓，以保證供者造血干細胞的植入，而我們制定的方案不僅包括清髓的藥物而且同時(shí)加入了清腫瘤的藥物，這樣既能保證供者造血干細胞的植入，又能最大限度地進(jìn)一步清除體內殘存的腫瘤細胞，達到降低腫瘤復發(fā)率的目的,這項技術(shù)在國內霍奇金淋巴瘤的治療中屬首例，在國際上亦是罕見(jiàn)。但由于該技術(shù)難度較大，這就需要我們醫護人員密切觀(guān)察患者的不良反應，及時(shí)做出正確的判斷和處理。為了達到讓供者造血干細胞既能較快植入又能降低慢性移植物抗宿主病的目的，我們采用了聯(lián)合輸注骨髓干細胞和外周血干細胞的方法。
1月12日楊X開(kāi)始接受清髓性預處理，整個(gè)預處理方案長(cháng)達10天，我們每天仔細認真地觀(guān)察患者的不良反應及查體，并于1月22日和23日，分別回輸了姐姐捐獻的骨髓以及外周血的造血干細胞，整個(gè)移植過(guò)程非常順利。異基因造血干細胞移植可能導致如造血重建失敗以及骨髓抑制期可能出現的嚴重感染、出血及急性排斥反應等嚴重的并發(fā)癥。但到目前為止，患兒已順利度過(guò)骨髓抑制期，期間并未出現嚴重的感染和出血，也沒(méi)有發(fā)生嚴重的移植物抗宿主反應。目前造血已完全按期重建，經(jīng)過(guò)STR檢測，其姐姐的造血干細胞已完全按期植入。目前楊X恢復良好，并準備于近日出院。這一案例的成功，也為我科異基因造血干細胞移植奠定了良好的基礎，為廣大血液病患者的治愈之路帶來(lái)了新的曙光。
（實(shí)習編輯：趙雪潔）
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健客價(jià)： ￥108破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥35破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
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健客價(jià)： ￥130本品用于卵巢癌、SCLC、惡性淋巴瘤、子宮內膜癌的聯(lián)合化療，對卵巢癌及SCLC療效尤佳。
健客價(jià)： ￥62破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥105破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥78硬皮病，急性白血病、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、支氣管哮喘、血管炎、皮肌炎、血管外科、呼吸內科、血液科、風(fēng)濕免疫科。
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健客價(jià)： ￥7主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗。
健客價(jià)： ￥12用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
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健客價(jià)： ￥8
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