聽(tīng)神經(jīng)瘤，顧名思義就是起源于聽(tīng)神經(jīng)的腫瘤。確切的說(shuō)，它是起源于聽(tīng)神經(jīng)中前庭神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，屬良性腫瘤。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤占顱內腫瘤7-10%，占顱內神經(jīng)鞘瘤的93%，占橋小腦角腫瘤的72%。發(fā)病年齡多在36-60歲，女性略多于男性。絕大部分為單側，雙側發(fā)病者多為神經(jīng)纖維瘤病。其增長(cháng)速度個(gè)體差別較大，在孕期及年青病人增長(cháng)較快，腫瘤較大后，其增長(cháng)速度也會(huì )加快。

　　隨著(zhù)腫瘤漸漸增大，其表現也漸漸加重。初期，腫瘤位于內耳道內，壓迫前庭、耳蝸及面神經(jīng)和內聽(tīng)動(dòng)脈，造成耳鳴、眩暈、聽(tīng)力下降或耳聾、面癱。腫瘤增大、延伸至橋小腦角后，壓迫腦干、三叉神經(jīng)、后組腦神經(jīng)、小腦等，出現面部皮膚、口腔黏膜、肢體、角膜等部位的感覺(jué)異常和感覺(jué)減退；或出現肢體無(wú)力、行走站立不穩，甚至吞咽困難、咽反射消失、嗆咳和聲嘶等。腫瘤進(jìn)一步增大，嚴重壓迫腦干，引起腦脊液循環(huán)受阻，可出現顱高壓癥，如頭疼、視神經(jīng)乳頭水腫、嘔吐等，最終引起枕大孔疝、呼吸困難、死亡。此過(guò)程可因為腫瘤內出血和囊性變，而突然加重。

　　有典型的面神經(jīng)受累癥狀及橋小腦角綜合征者，診斷比較容易。MR為最佳影象學(xué)檢查，既可以了解腫瘤在橋小腦角區的范圍、毗鄰關(guān)系并可鑒別腫瘤性質(zhì)，又可以確定內耳道內的小腫瘤。

　　伽瑪刀治療聽(tīng)神經(jīng)瘤開(kāi)始于1969年。大量的臨床實(shí)踐和體外實(shí)驗，已說(shuō)明伽瑪刀雖不象一般手術(shù)那樣切除腫瘤，但會(huì )使之失活、皺縮或疤痕化，從而達到治療目的。經(jīng)過(guò)近30年的發(fā)展，伽瑪刀治療日臻成熟，已被專(zhuān)家認可、病人接受。其優(yōu)越性有：不開(kāi)顱，無(wú)出血，無(wú)感染，無(wú)死亡危險，療效好，不必全麻，住院時(shí)間短，免除康復期。更重要的一點(diǎn)是它對面神經(jīng)及三叉神經(jīng)損傷的可能性小，并可能保存聽(tīng)力。

　　一般情況下，腫瘤壓迫腦干不明顯者，或手術(shù)后復發(fā)、手術(shù)后殘留者，均可首選伽瑪刀治療；年老體弱或有心臟等重要臟器疾患，不能耐受手術(shù)者，即便腫瘤較大，也應選擇。目前，國外較多學(xué)者認為，對于所有的聽(tīng)神經(jīng)瘤病人，伽瑪刀都應作為顯微外科的代替治療手段。

　　長(cháng)期隨訪(fǎng)結果顯示：伽瑪刀治療聽(tīng)神經(jīng)瘤，其腫瘤控制率達86-95%，聽(tīng)神經(jīng)功能保存率38-71%，小的聽(tīng)神經(jīng)瘤可恢復聽(tīng)力，面神經(jīng)功能保存為90-100%。比較而言，顯微神經(jīng)外科聽(tīng)力保存率20-33%，面神經(jīng)損傷率則達20%。伽瑪刀在聽(tīng)力、面神經(jīng)保存及治療相關(guān)并發(fā)病等方面優(yōu)于顯微神經(jīng)外科手術(shù)。

（實(shí)習編輯：許曉靜）