腦膜瘤為起源于腦膜的腫瘤。大部分自然產(chǎn)生的腦膜瘤為良性，盡管臨床上通常癥狀隱匿，但首先可能表現為精神癥狀。

臨床中，雖然不能將所有精神癥狀患者都懷疑為腦腫瘤，但不可否認的是，20%腦膜瘤患者在人生前50年里可能僅表現出精神癥狀。若未及時(shí)識別，患者可能需承受更長(cháng)時(shí)間的痛苦，并被醫生歸類(lèi)為所謂的「疑難病例」，進(jìn)一步對治療產(chǎn)生消極影響。

在8月的Case Reports in Psychiatry中，Emin Mehmet Ceylan等介紹了以下病例：患者表現為難治性眩暈及分離癥狀，經(jīng)MRI檢查后方確診為腦膜瘤。

本病例中，患者初次診斷為混合型焦慮抑郁障礙伴良性位置性眩暈，眩暈癥狀被解釋為生活環(huán)境與人格特征所致，但最終被確診為腦膜瘤。由于有完整的神經(jīng)系統與前庭系統檢查，最初患者的眩暈與人格解體被認為是精神癥狀。

接受精神治療后，盡管患者的焦慮與心境改善，但分離癥狀及眩暈持續存在，進(jìn)而檢查發(fā)現左半球局部腦膜瘤。腦膜瘤切除后患者完全緩解，提示其為精神癥狀及眩暈的病因。

此前報道的僅出現精神癥狀的腦膜瘤主要位于額葉，而此例患者位于左內側顱窩。腦膜瘤的位置與邊緣系統的瘤周水腫可對患者的眩暈與分離癥狀做出解釋?；颊叩囊钟粜木晨赡芾^發(fā)于突然出現的分離癥狀及眩暈，這些癥狀可能加重不安全感、增加逃避行為、導致抑郁心境與動(dòng)機下降。

患者術(shù)后接受左乙拉西坦預防驚厥發(fā)作，左乙拉西坦已被認為是治療驚恐障礙的新型藥物之一。因此必須指出，患者的焦慮癥狀減輕可能不僅僅由于腦膜瘤切除術(shù)，也可能有左乙拉西坦的作用。

本病例強調，在處理存在遲發(fā)型（年齡＞50歲）精神癥狀且表現為難治的患者時(shí)，應考慮腦成像檢查。此外，醫學(xué)暫時(shí)無(wú)法解釋的癥狀，通過(guò)詳細評估與定期隨訪(fǎng)仍可能得到解釋。對于存在身心癥狀的患者，保持警惕顯得尤為重要。