無(wú)痛的血尿常是腫瘤信號，國內調查發(fā)現有肉眼血尿者患膀胱癌的幾率為13%~34.5%

　　沒(méi)有任何身體不適，僅僅在小便時(shí)發(fā)現尿液帶血色，很多人便以為是最近食“熱氣”多“上火”了，吃點(diǎn)中藥后血尿就會(huì )好轉。殊不知，這也許是大難臨頭的兇兆——無(wú)痛性血尿是泌尿系統腫瘤的危險信號，應盡早做B超、膀胱鏡等查清病因。

　　發(fā)病誘因：接觸化學(xué)品+抽煙

　　膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，但在40歲后發(fā)病率逐漸升高，城市高于農村，男性是女性的2~4倍。

　　膀胱腫瘤的最主要誘因是接觸化學(xué)品和抽煙。研究發(fā)現，長(cháng)期接觸柴油機尾氣可誘發(fā)膀胱癌，接觸芳香胺類(lèi)化工原料跟膀胱癌密切相關(guān)，在農藥廠(chǎng)、制藥廠(chǎng)、染布廠(chǎng)工作者是膀胱癌的高危人群。大量吸煙的人尿液中致癌物質(zhì)的濃度較高，可使患膀胱癌的危險增加2~4倍，煙民的尿液對膀胱造成刺激，憋尿時(shí)間越長(cháng)越危險。

　　對于高危人群，陳焱建議每年做一次泌尿系統B超和尿常規檢查，能看出有無(wú)膀胱腫塊和肉眼看不到的血尿。若B超發(fā)現有腫瘤，應進(jìn)一步做膀胱鏡確診，其間可鉗取部分腫瘤組織做病理檢查其惡性程度。CT檢查可了解腫瘤侵犯膀胱壁的深度等，可指導下一步治療。

　　提醒：“無(wú)痛性血尿”更可怕

　　21歲的大學(xué)生小陳向來(lái)身體健康，但上個(gè)月連續八九天小便看起來(lái)有點(diǎn)紅，卻沒(méi)其他不適。他到醫院就診，做B超檢查發(fā)現膀胱內長(cháng)了一個(gè)腫瘤，做手術(shù)切除后證實(shí)是“內翻性乳頭狀瘤”，所幸是良性的。

　　膀胱腫瘤絕大多數為惡性的膀胱癌，良性的腫瘤非常罕見(jiàn)，但不管是良性還是惡性都可表現為無(wú)痛性、肉眼可見(jiàn)的血尿?；颊呷菀滓驗闆](méi)有疼痛等不適而掉以輕心，結果耽誤了膀胱癌的診療。他提醒說(shuō)，其實(shí)“無(wú)痛性血尿”更可怕，因為這是膀胱癌的常見(jiàn)癥狀，是腫瘤病灶血管破裂出血引發(fā)的，若合并感染也可以伴有尿頻、尿急、尿痛。國內調查發(fā)現，有肉眼血尿者患膀胱癌的幾率為13%~34.5%。

　　血尿怎么看？

　　只要用肉眼觀(guān)察小便就能見(jiàn)到：白天憋尿時(shí)間短，尿液看起來(lái)鮮紅；晚上憋尿時(shí)間長(cháng)，尿液就顯得暗紅；有時(shí)尿液中還可以有血塊。若尿液中的血是長(cháng)條形的，還可能是輸尿管腫瘤或腎腫瘤。膀胱癌的血尿往往是間歇性，有時(shí)能自行減輕或停止，有些患者一次血尿后過(guò)1~3個(gè)月才再一次小便帶血。

　　很多患者以為是上火、發(fā)炎等，自行吃中藥后發(fā)現小便不再帶血，以為是中藥起效就不來(lái)看病了，就把疾病給拖延了。

　　治療：膀胱癌復發(fā)率達50%~70%

　　在治療上，早期膀胱癌可以保留膀胱，患者生存率非常高。大部分早期患者只需做“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)”便可，這種微創(chuàng )手術(shù)把腫瘤和一部分膀胱壁切掉但不切穿，一周之后就能恢復正常功能。有的學(xué)者提倡在膀胱壁修復后再一次做電切，免得腫瘤有“漏網(wǎng)之魚(yú)”。

　　如果膀胱癌發(fā)展到晚期，膀胱癌浸潤至肌層，患者可感覺(jué)到下腹部疼痛，肚子可摸到腫塊。這時(shí)已經(jīng)錯過(guò)微創(chuàng )治療的時(shí)機，只能將膀胱全部切除。陳焱稱(chēng)，這種手術(shù)復雜，時(shí)間長(cháng)、花費大、創(chuàng )傷大、并發(fā)癥多，而且治療效果不佳，術(shù)后生活質(zhì)量也大受影響。

　　膀胱癌有50%~70%的復發(fā)率，有些患者的腫瘤越長(cháng)越惡性，甚至發(fā)生轉移。

　　有的患者復發(fā)過(guò)十幾次，幾乎三個(gè)月復發(fā)一次，最后還是把膀胱切掉了。因此，手術(shù)后的前兩年至少每三個(gè)月復查一次膀胱鏡，此后慢慢延長(cháng)復查時(shí)間。此外，還要定期進(jìn)行灌注化療，方法是將化療藥打到膀胱中，化療周期要持續長(cháng)達1~1.5年