腫瘤標志物是腫瘤細胞的特有產(chǎn)物，是表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質(zhì)，臨床上常作為相關(guān)腫瘤診斷的參考，那么，在腫瘤標志物的臨床應用中，有哪些認識誤區呢？

　　腫瘤標志物是腫瘤細胞的特有產(chǎn)物，是表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質(zhì)。從臨床角度出發(fā)，主要是指那些在血液、體液及組織中可檢測到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)。近年來(lái)，健康體檢受到前所未有的重視，部分腫瘤標志物也已列入健康體檢的項目中。但事實(shí)上，絕大部分的腫瘤標志物的檢測卻往往不能達到早期診斷腫瘤的目的。

　　誤區一：有助于腫瘤的早期診斷

　　事實(shí)上，除了AFP有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷，PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期診斷，其他腫瘤標志物的檢測對于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義，其臨床價(jià)值主要體現在分析療效、判斷預后、預測復發(fā)及轉移等。腫瘤的早期診斷更多的需要結合病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查(B超、CT、X線(xiàn)、胃鏡、腸鏡)等手段來(lái)綜合分析，明確診斷則需要依靠病理檢查。

　　誤區二：陰性就可以排除相關(guān)腫瘤

　　既然多數腫瘤標志物的檢測對于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義，那么，腫瘤標志物的陰性也就不能完全排除相關(guān)腫瘤。例如胃癌早期僅限于浸潤或淋巴轉移時(shí)血清CA199才明顯升高。曾經(jīng)有一位50歲左右的患者胃病史30余年，加重兩周，消化科醫生囑其做胃鏡檢查，他卻以近期CA199、CA50等指標陰性為由拒絕了。半年后出現黃疸，肝功能卻無(wú)異常，才被迫接受胃鏡檢查，卻發(fā)現胃癌已到晚期，勉強手術(shù)后一個(gè)月就去世了。即使像AFP這種對原發(fā)性肝癌的早期診斷具有相當意義的腫瘤標志物，其陽(yáng)性率也僅達到79%～90%，(AFP診斷原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性閾值為>400ng/ml)。也就是說(shuō)，還有10%～30%的原發(fā)性肝癌的患者，AFP是正常的或只有輕度的升高。

　　誤區三：異常就可以診斷相關(guān)腫瘤

　　許多良性疾病都可以有腫瘤標志物的異常，如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的輕、中度升高，子宮內膜異位癥可以有CA125的輕、中度升高，急、慢性肝病時(shí)可以有CA125、CA199、CA50、鐵蛋白的不同程度的升高。膽道疾病伴黃疸時(shí)常有CA199、CA50的明顯升高，甚至長(cháng)期吸煙者CEA也會(huì )有輕度升高。曾經(jīng)有一位50歲左右的單純的乙肝表面抗原陽(yáng)性者，其CA199一直徘徊在50～70u/ml之間，(正常參考值：<37u/ml)，全身檢查無(wú)任何其他異常，至今已十年有余。

　　誤區四：只要聯(lián)合效率就高

　　腫瘤標志物的聯(lián)合應用確實(shí)能在一定程度上提高陽(yáng)性檢出率，但部分腫瘤標志物之間的相關(guān)性極高，如CA199和CA50之間的相關(guān)性可達到95%～98%，即95%～98%的被檢者如CA199正常，則CA50也正常，CA199異常，則CA50也異常，這時(shí)就可以選用一些靈敏度更高的腫瘤標志物，如CA724。再比如CA242較少受到黃疸的影響，在膽道、胰腺良惡性疾病的鑒別診斷中具有較高價(jià)值。

　　誤區五：輕度升高價(jià)值不大

　　正因為許多良性疾病都可以有腫瘤標志物的異常，所以有些醫生認為腫瘤標志物的輕度升高價(jià)值不大，只有在高于正常參考值5倍以上才有意義。事實(shí)并非如此，因為在大多數情況下，正常參考值的范圍都訂得比較寬。因此，在排除了良性疾病以后，即使是腫瘤標志物的輕度升高同樣有很大價(jià)值。曾經(jīng)有一位患者，其CA199、CA50都只是輕度升高，經(jīng)反復檢查，最后通過(guò)增強CT查出了膽囊癌，在及時(shí)手術(shù)以后，至今已存活3年。

　　臨床上，對于腫瘤標志物的應用應該是既不迷信，也不輕視，根據不同情況、不同目的選擇或聯(lián)合使用之。