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腫瘤標志物

2017-08-19 來(lái)源:東方綠地醫院腫瘤科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腫瘤標志物檢查主要用于腫瘤高危人群及年齡40歲以上群體的腫瘤篩查,特別是身體出現了“癌癥信號”者、嚴重污染廠(chǎng)礦企業(yè)的從業(yè)者、長(cháng)期接觸致癌物質(zhì)人群、癌癥高發(fā)區或有癌癥家族史的人群。

   1.常見(jiàn)、通用的腫瘤標志物

 
  CEA(癌胚抗原):空腔臟器來(lái)源,肺腺癌特異性強。正常≤3ng/ml(不吸煙)≤10ng/ml(吸煙),>20ng/ml提示消化腫瘤。是多種腫瘤轉移、復發(fā)的標志。
 
  SCC(鱗狀細胞癌相關(guān)抗原):用如其名,鱗癌特異性;宮頸癌TM。
 
  CA125(糖類(lèi)抗原125):卵巢TM,肺癌預后的獨立TM;正常<35u/ml。
 
  CA153:乳腺癌首選TM,隨腫瘤分期升高而升高;正常<28ng/ml。
 
  CA199:消化來(lái)源,胰腺癌最敏感(70%),其次是結直腸癌(45%)、肝癌(30%),正常<37U/ml。
 
  CA242:消化來(lái)源。
 
  NES(神經(jīng)元特異性烯醇化酶):小細胞肺癌TM、神經(jīng)膠質(zhì)瘤TM;神經(jīng)內分泌來(lái)源,是腦轉移的信號。
 
  TPA(組織多肽抗原):反映活動(dòng)、分化、浸潤性。
 
  2.幾種常見(jiàn)癌癥的腫瘤標志物
 
  肺癌
 
  CYFRA21-1(細胞角蛋白21-1片段):肺鱗癌首選TM,敏感度76.5%,非小細胞肺癌特異性87%。
 
  胃泌素釋放肽前體(ProGRP):小細胞肺癌的TM,靈敏度和特異性良好。在早期可發(fā)現,可用于高危小細胞肺癌患者的篩查,在日本已納入常規體檢項目。
 
  p53:抑癌基因p53的產(chǎn)物,陽(yáng)性率與肺鱗癌術(shù)后生存相關(guān)。
 
  具體應用:①肺腺癌:CEA(87%)、CA153;②肺鱗癌:SCC、CYFRA21-1;③小細胞肺癌:pro-GRP、NSE;④非小細胞肺癌三聯(lián):CYFRA21-1+CEA+p53;⑤肺轉移:CA199、CA153;⑥復發(fā):CEA。
胃癌
 
  CA72-4:胃癌進(jìn)展和療效TM,獨立預后因子。
 
  沒(méi)有一種能滿(mǎn)足早期診斷的敏感度和特異性,通常聯(lián)合診斷。癌前病變和初期:CA199、CA242、CA724、CEA升高。
 
    結直腸癌
 
  CEA、CA242、CA199:三者較敏感,然而聯(lián)合檢測不優(yōu)于單一CEA。
 
  ESM-1(內皮細胞特異分子-1):正常<37.0ng/ml,敏感度90.91%、特異度95%,隨TNM分期升高而上升。它是未來(lái)之星。
 
  肝癌
 
  AFP(甲胎蛋白):原發(fā)性肝癌和生殖系腫瘤TM。正常≤20ng/ml,無(wú)肝病活動(dòng)、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥400ng/ml持續1月或≥200ng/ml持續2月者,結合影像檢查可診斷肝癌。
 
  GP37(高爾基體蛋白73):預測早期肝癌最有前景。
 
  CK19:AFP陰性肝癌早期診斷,敏感度50%,特異度90.9%。
 
  CEA+AFP+CA125:敏感度可達95.83%。
 
  乳腺癌
 
  CA153:早期敏感性較低(60%)、晚期敏感性為80%,轉移性陽(yáng)性率較高(80%)、晚期骨轉移陽(yáng)性率可達50%。
 
  CA125:伴淋巴結轉移、浸潤陽(yáng)性率達44.6%。
 
  腫瘤標志物升高=癌癥嗎?
 
  在體檢報告中,簡(jiǎn)單的幾個(gè)腫瘤標志物數值的變化往往讓人心驚肉跳,甚至被人當成是否患癌的審判書(shū)。然而,專(zhuān)家表示,腫瘤標志物數值的高低與腫瘤相關(guān),卻不等于被診斷為腫瘤。腫瘤標志物在正常組織或良性疾病中同樣可以產(chǎn)生,且存在個(gè)體差異,健康人發(fā)現腫瘤標志物數值高了,一定要綜合分析、動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng),若指標持續成倍增加,要特別小心。同樣的,腫瘤標志物數值位于正常值內也不代表就萬(wàn)事大吉。
 
  據專(zhuān)家介紹,導致腫瘤標志物值升高的原因主要有:
 
  1.惡性腫瘤患者:一般腫瘤標志物的含量會(huì )有顯著(zhù)增高。但是不是所有的惡性腫瘤都會(huì )引起腫瘤標志物的升高。例如同樣是原發(fā)性肝癌,原發(fā)性肝細胞型肝癌患者檢測甲胎蛋白(AFP)絕大多數會(huì )有顯著(zhù)增高,但是原發(fā)性膽管細胞型肝癌患者的AFP含量卻很少有升高的。這要根據腫瘤標志物的特異性與靈敏度來(lái)決定。
 
  2.正常人群:雖然腫瘤標志物是由腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì),但腫瘤標志物在正常組織或良性病變中同樣可以產(chǎn)生,但這類(lèi)人群所占的比例是較低且存在個(gè)體差異。這類(lèi)人群同樣要重視腫瘤標志物,其數值的增加可能是炎癥或者是癌細胞的輕度增加。
 
  3.樣品存儲問(wèn)題:在血液標本儲存不當也會(huì )導致腫瘤標志物的指標升高。如容器、抗凝劑、保存液及冷鏈儲藏等出現問(wèn)題,會(huì )導致樣品不能準確反映檢測者的實(shí)際情況,有可能會(huì )是腫瘤標志物的值升高。
 
  4.藥物使用:如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制劑的使用后,有可能引起某些腫瘤標志物指標的升高。
 
  5.特殊情況:例如喝酒、睡眠不好,還有就是過(guò)頻進(jìn)食補品。對于女性來(lái)說(shuō),處于懷孕期或月經(jīng)期時(shí)前后抽血,都會(huì )因個(gè)人身體差異產(chǎn)生波動(dòng)。
 
  由此可見(jiàn),腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標志物的檢查,單次腫瘤標志物升高的意義并不大,只有動(dòng)態(tài)的持續升高才有意義。如果體檢發(fā)現某個(gè)或某幾個(gè)腫瘤標志物持續升高,那么應提高警惕,需要進(jìn)一步CT、B超等方法檢查;特別是要通過(guò)病理檢查才能明確診斷。如果只是單次輕度升高或每次檢查的結果沒(méi)有大的變化,就不必那么緊張了。
 
  此外,對于惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō),任何一種惡性腫瘤都沒(méi)有絕對特異的腫瘤標志物,且每個(gè)患者對于各種腫瘤標志物都有各自的基礎水平。因此,針對不同的疾病和不同的患者可以有不同的腫瘤標志物作為其療效監測的指標。當腫瘤經(jīng)治療有好轉或因腫瘤復發(fā)轉移而病情惡化時(shí),這些腫瘤標志物水平的變化可以作為參考。
 
  腫瘤標志物檢查主要用于腫瘤高危人群及年齡40歲以上群體的腫瘤篩查,特別是身體出現了“癌癥信號”者、嚴重污染廠(chǎng)礦企業(yè)的從業(yè)者、長(cháng)期接觸致癌物質(zhì)人群、癌癥高發(fā)區或有癌癥家族史的人群。即便的檢測指標偏高也不要誤認為已確診腫瘤,及時(shí)與主診大夫溝通并聽(tīng)從其意見(jiàn),必會(huì )得到正確的治療。
 
  綜上所述,各種腫瘤標志物僅僅只能作為輔助診斷的指標之一,在沒(méi)有明確病理組織學(xué)診斷前,千萬(wàn)不要因為見(jiàn)到某項指標輕度升高就肯定患了癌癥,甚至進(jìn)行抗腫瘤治療,以免造成不必要的傷害和損失,而應該提高警惕,進(jìn)一步檢查和觀(guān)察。

 

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