晚期癌癥病人用嗎啡止痛和嗎啡的副作用，孰輕孰重？

　　晚期癌癥病人隨著(zhù)癌細胞的擴散和轉移，經(jīng)常會(huì )出現疼痛，尤其是骨轉移后的病人更是疼痛難忍，從癌癥本身的治療來(lái)講已經(jīng)沒(méi)有更好的方法，止痛已經(jīng)是減輕病人痛苦的唯一選擇，隨著(zhù)疼痛的增加，用的止痛藥也會(huì )不一樣，最終會(huì )用到嗎啡類(lèi)止痛藥，此時(shí)，有部分人會(huì )擔心用嗎啡成癮等副作用，其實(shí)相對于癌癥晚期病人來(lái)講，這種擔心沒(méi)有必要，應該理性看待。

　　癌癥止痛的問(wèn)題通常情況下，對于情況較輕患者，可酌情應用非阿片類(lèi)鎮痛藥;從第二階梯開(kāi)始，對于非阿片類(lèi)鎮痛藥無(wú)法減輕患者疼痛時(shí)，應考慮使用弱阿片類(lèi)鎮痛藥輔助;對于中重度癌痛患者，將不得不考慮強阿片鎮痛藥，其中“嗎啡”為主要選擇藥品。

　　但是，嗎啡作為一種精神科藥物，可產(chǎn)生一種夢(mèng)境般鎮痛效果，麻醉式鎮痛劑，因此在醫學(xué)上對于嗎啡有著(zhù)十分明確、嚴格的明文規定。癌癥患者病情發(fā)展到晚期，治療難度系數加大，病人及醫生心理都非常清楚治愈的幾率并不高。此時(shí)，出現癌痛等不良反應且癌痛系數已高達7級以上，服用嗎啡藥物鎮痛，有著(zhù)十分重要的現實(shí)意義。

　　在傳統治療疼痛中，對于“嗎啡”的用量非常謹慎。在正規治療癌痛的方法中，嗎啡是最常用也是最小劑量使用的鎮痛藥物。當癌癥病人達到7級以上的重度癌痛時(shí)，通過(guò)應用短效安排藥如嗎啡，將可起到短時(shí)間鎮痛止痛效果。然而，在治療癌痛時(shí)，醫院遵循傳統醫德觀(guān)念、部分患者擔心上癮等種種因素，都會(huì )造成一種“恐啡”心態(tài)。其實(shí)，“恐啡”心理是應該完全被理性看待的。

　　事實(shí)上，對于晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，癌痛本身對于患者造成的身心傷痛，已經(jīng)遠遠超過(guò)于應用嗎啡所帶來(lái)的負面影響。對于晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，家人和自己都已明白命不久矣，那么也無(wú)需過(guò)度的擔心會(huì )服用上癮，若能保證在生命的盡頭能夠以較為舒服的狀態(tài)走完余生，尤其是能擺脫疼痛的困擾，對于癌癥晚期患者來(lái)說(shuō)都是一種幸福。

　　再者，從醫學(xué)角度來(lái)看，早期的疼痛若得不到及時(shí)的治療，將會(huì )在相應的中樞神經(jīng)上形成一個(gè)永久性的病灶，即使引起疼痛的腫瘤部位切除，患者還是會(huì )有持續疼痛的可能性，并且逐步發(fā)展。疼痛，即使患者可以一時(shí)忍受，但是仍會(huì )嚴重影響患者的生活質(zhì)量，癌痛將會(huì )導致癌癥患者食欲不振、睡眠質(zhì)量下降、情緒低落甚至是煩躁等等一系列不良負面影響，這樣循環(huán)往復，反而惡性循環(huán)，且很有可能迫使患者選擇自己終結生命。因此，本著(zhù)人道主義關(guān)懷，世界上已經(jīng)開(kāi)始呼吁對癌癥患者晚期疼痛應給以適當嗎啡藥物鎮痛，讓他們能夠在晚期生活的更舒服些。

　　癌癥患者晚期身體虛弱，中樞神經(jīng)受到強烈劇痛后，嗎啡可發(fā)揮較好的鎮痛效果，相反由嗎啡所造成的成癮快感已微不足道。然而，對于嗎啡很可能帶來(lái)的成癮性，也應做好準備工作。首先，盡量給予口服類(lèi)嗎啡藥物，盡可能減少對其的依賴(lài)性與成癮性;再者，須規律性給藥，避免在疼痛出現時(shí)給藥;此外，也可配合現代中藥人參皂苷Rh2的聯(lián)合使用，有研究證實(shí)，人參皂苷Rh2具有抗炎鎮痛效果，可以在一定程度上緩解癌癥患者晚期疼痛，同時(shí)，人參皂苷Rh2具有逆轉耐藥性，可在減少嗎啡藥物劑量的同時(shí)達到原有劑量同等效果，建議“恐啡”患者可進(jìn)行人參皂苷Rh2與嗎啡藥物聯(lián)合應用。

　　綜上所述，應理性看待癌癥晚期疼痛對患者造成的不良影響，端正“恐啡”心理，讓癌癥患者在晚期能少受一份罪，多一份舒心。