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眼球突出的發(fā)病與治療

2017-11-04 來(lái)源:權健腫瘤醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對原因不明的單側眼球突出應進(jìn)行甲狀腺功能檢查,如甲狀腺功能正?;蜓矍蛲怀鍪峭话l(fā)的,則應作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內原因,眼球突出的程度可用眼球突出計測量。

   眼眶的炎癥,水腫,腫瘤或外傷,海綿竇血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和單側高度近視)皆可引起一眼或兩眼眼球突出。


  眼球突出的病因
 
  甲狀腺功能異常時(shí)眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側或雙側眼球突出。突發(fā)性單側眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致。歷時(shí)2~3周發(fā)生者是慢性炎癥或眼眶假瘤(非新生物性細胞浸潤和增生)引起,慢性發(fā)病者則多為腫瘤所致。
 
  頸內動(dòng)脈和海綿竇的動(dòng)靜脈瘤可致伴有雜音的搏動(dòng)性眼球突出。外傷后發(fā)生的可能是由于頸動(dòng)脈-海綿竇瘺所致,可由血管造影得到證實(shí)。外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側眼球突出和發(fā)熱。單側高度近視或腦膜瘤可引起單側眼球突出。
 
  眼球突出的臨床表現
 
  眼球突出的程度可用眼球突出計測量,如果眼球突出持續發(fā)展,眼球的暴露可導致角膜干燥、感染和潰瘍形成。

  1.內分泌性眼球突出癥
 
  內分泌性眼球突出癥又稱(chēng)Basedow病或Graves病或突眼性甲狀腺腫,眼球突出是其主要癥狀之一。本病病因目前尚未完全明確,一般認為與垂體-甲狀腺功能失調有密切關(guān)系。臨床上本病可分為甲狀腺機能亢進(jìn)引起的甲狀腺毒性。
 
  2.搏動(dòng)性眼球突出癥
 
  搏動(dòng)性眼球突出癥常見(jiàn)于頸內動(dòng)脈與海綿竇血管瘺,因頸內動(dòng)脈通過(guò)海綿竇,為發(fā)生動(dòng)靜脈瘺的常見(jiàn)部位。此病發(fā)生原因可分為二類(lèi):
 
  (1)損傷性見(jiàn)于顱底骨折或穿通傷。
 
  (2)特發(fā)性較少見(jiàn),發(fā)生于先天性或后天性頸內動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈硬化患者,多為單側性。
 
  3.間歇性眼球突出癥
 
  間歇性眼球突出癥多為單側性,左眼發(fā)病率高于右眼,男性患者多見(jiàn)。突眼多由于先天性或后天性眶內靜脈,尤其是眶上靜脈曲張所致。無(wú)外傷及其他病史。
 
  眼球突出的檢查
 
  對原因不明的單側眼球突出應進(jìn)行甲狀腺功能檢查,如甲狀腺功能正?;蜓矍蛲怀鍪峭话l(fā)的,則應作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內原因,眼球突出的程度可用眼球突出計測量。

  眼球突出的診斷
 
  1.一時(shí)性眼球突出
 
  為本病的重要特征,其突出程度可隨頭位的變化而增減,持續時(shí)間不等,常發(fā)作或偶然發(fā)作?;颊咴诘皖^、用力呼氣、壓迫頸靜脈或頸向旁扭轉時(shí),都能激起一時(shí)性眼球突出,同時(shí)也顯示:上瞼下垂、瞼腫脹、球結膜充血水腫、瞳孔散大、視網(wǎng)膜靜脈曲張、視乳頭境界模糊、眼球運動(dòng)障礙和眼壓升高。
 
  2.發(fā)作時(shí)
 
  眼部有緊張感、偶有復視及暫時(shí)視力減退,并有眩暈,頭痛、惡心、嘔吐和耳鳴等全身癥狀或同側顳、面部靜脈擴張。
 
  3.發(fā)作過(guò)后
 
  眼球恢復原位,以上諸癥狀全部消退,但常顯示眼球內陷,乃因血管擴張、眶內脂肪組織長(cháng)期被壓迫引起萎縮之故。
 
  眼球突出的治療
 
  治療取決于病因,主要采用手術(shù)治療。治療動(dòng)靜脈瘤應結扎受累的頸總動(dòng)脈。甲狀腺功能亢進(jìn)引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進(jìn)控制后消退,偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術(shù)。
 
  當眼球突出時(shí)必須保護暴露的角膜。由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身應用皮質(zhì)類(lèi)固醇常有助于控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼松,再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量)。腫瘤則必須切除。
 
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