?。ㄒ唬?/p>

　　相信很多人這兩天都看到了這個(gè)新聞：

　　好多人跑來(lái)問(wèn)：“菠蘿，小蘇打治癌癥靠譜么？！”

　　我回答之前，大家先看看網(wǎng)上的評論，非常有趣，是兩個(gè)極端，雙方已經(jīng)打起來(lái)了。

　　超級粉：

　　超級黑：

　　到底誰(shuí)對？這是諾獎級突破，還是忽悠？

　　事實(shí)到底是什么？

　　給大家講一個(gè)寓言故事：

　　四川有個(gè)甜點(diǎn)師，喜歡琢磨，經(jīng)過(guò)一些研究，它發(fā)現吃菠蘿的時(shí)候稍微撒點(diǎn)辣椒粉能產(chǎn)生神奇味覺(jué)組合，更好吃。于是他找了幾十位食客來(lái)品嘗，一半單吃菠蘿，一半吃撒了辣椒粉的菠蘿。結果63%單吃菠蘿的滿(mǎn)意，而100%吃辣椒粉菠蘿的滿(mǎn)意。甜點(diǎn)師非常高興，把自己的發(fā)現公布在報紙上，希望能得到同行的認可，并且吸引更多人來(lái)嘗試并驗證自己的這個(gè)發(fā)明。

　　誰(shuí)知這事兒被人捅到微博上，標題：“四川天才橫空出世！用幾分錢(qián)辣椒粉做出了最好吃的甜點(diǎn)！”

　　結果微博炸了。

　　支持者說(shuō)：“川菜就是好，其它菜系都是垃圾！”，“我早就說(shuō)過(guò)，真正好吃的東西都是很便宜的！”；“這就是世界食神！”。

　　反對者說(shuō)：“川菜喜歡用地溝油，害人！”，“這人肯定是拿了辣椒廠(chǎng)的錢(qián)！”，“菠蘿原產(chǎn)于美洲，四川廚子不可能會(huì )做得好吃！”

　　甜點(diǎn)師在一旁目瞪口呆：媽蛋，我就在嘗試改進(jìn)菠蘿吃法，評價(jià)應該是“沒(méi)區別”，“更好吃”，或者“更不好吃”。你們都在扯啥沒(méi)用的？

　　寓言講完了，希望大家看懂了。

　?。ǘ?/p>

　　下面這位網(wǎng)友準確說(shuō)出了我的心聲。

　　這個(gè)新聞背后，其實(shí)是一個(gè)針對肝癌的正規臨床研究，發(fā)表在非常好的科研雜志eLife上面，絕對不是大忽悠。感興趣的讀者可以點(diǎn)擊“閱讀原文”去看看這篇文章。

　　我查了一下，這個(gè)研究團隊在過(guò)去幾年連續發(fā)表了幾篇相關(guān)的研究論文，以前是動(dòng)物試驗，這是第一篇人體試驗結果，所以并非空穴來(lái)風(fēng)。這次報道的是從2012年就開(kāi)始，歷經(jīng)多年完成的早期臨床試驗。

　　全世界肝癌有一半以上都在中國，歐美病人少，不是研究熱點(diǎn)，進(jìn)展緩慢。因此，我們絕對應該鼓勵國內有水平的團隊，包括基礎科學(xué)，轉化醫學(xué)和臨床醫學(xué)團隊進(jìn)行高質(zhì)量的研究。

　　這次“浙江醫生”團隊，是個(gè)很好的嘗試，按照科學(xué)方法進(jìn)行試驗，并公開(kāi)數據，發(fā)表研究論文。光憑這個(gè)態(tài)度，無(wú)論結果如何，他們已經(jīng)贏(yíng)了。

　　所以，我要給這幾位醫生大大點(diǎn)贊！中國臨床需要更多這樣的研究。

　?。ㄈ?/p>

　　但這件挺好的事兒，被記者的標題黨弄得十分尷尬。我相信記者的初衷是宣傳中國好的研究結果，給患者帶來(lái)希望，出發(fā)點(diǎn)很好，但可惜文章里面很多重要的事情沒(méi)說(shuō)清楚，很容易造成誤解。

　　表?yè)P和捧殺，就是毫厘之間。

　　“浙江醫生”這兩天或許成了民族英雄，但我怕過(guò)一陣子，有人發(fā)現小蘇打沒(méi)治好癌癥，或者十幾塊錢(qián)的小蘇打療法醫院居然收費幾千塊，一怒之下，提著(zhù)刀跑去砍“浙江醫生”。

　　為了“浙江醫生”人身安全，我來(lái)解釋幾個(gè)大家最關(guān)心的問(wèn)題：

　　1：小蘇打試驗的結論到底是啥？

　　這個(gè)看論文最清楚。

　　作者是這么說(shuō)的：“在小規模對照臨床試驗中，碳酸氫鈉（小蘇打）配合動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)（英文縮寫(xiě)：TACE），腫瘤縮小率是100%，而單獨使用TACE，腫瘤縮小率是63.6%，因此，加上碳酸氫鈉能顯著(zhù)提高TACE治療的效果。”

　　而發(fā)表論文的雜志編輯的評價(jià)更加謹慎：“這些數據表明，在TACE治療過(guò)程中加入碳酸氫鈉，對于由于腫瘤太大而無(wú)法手術(shù)的病人，可能有不錯的治療效果。但還需未來(lái)更大規模試驗，來(lái)證明作者的結論。”

　　所以，這個(gè)試驗中，看起來(lái)小蘇打是有好處的。但注意，在抗癌上，小蘇打是配角，真正的主角是動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)（TACE）。換句話(huà)說(shuō)，小蘇打不是“菠蘿”，而是“辣椒粉”。

　　TACE是治療晚期肝癌的常見(jiàn)手段，主要干兩件事情，一是通過(guò)血管，直接把高濃度化療藥打入腫瘤中，殺死癌細胞；二是用栓塞術(shù)堵上供應癌細胞的主要血管，讓它缺氧缺糧，餓死癌細胞。

　　TACE對于個(gè)頭小的腫瘤效果不錯，但對個(gè)頭大的效果就不太好。這次“浙江醫生”的嘗試，就是針對效果不佳的大個(gè)肝癌，在TACE治療過(guò)程中，把小蘇打也送到腫瘤里面，改變腫瘤局部微環(huán)境，看能否提高TACE效果。

　　至于為啥想到用小蘇打？作者有一些理論，背后科學(xué)過(guò)于復雜，我就不展開(kāi)了。大家只需要知道，小蘇打自己無(wú)法抗癌，主要還是靠化療藥，和其它治療手段。

　　辣椒粉可能讓菠蘿更好吃，但吃的是菠蘿，不是辣椒。

　　2：這個(gè)試驗到底有多靠譜？

　　試驗結果看著(zhù)確實(shí)不錯，不僅100%患者腫瘤都縮小，而且有個(gè)別患者生存了超過(guò)3年，遠遠超出平均值。

　　但這只是早期臨床試驗。由于參與患者人數太少，統計上無(wú)法證明到底有多有效，也無(wú)法知道是否能延長(cháng)患者生存期。這有待后續更大規模臨床試驗來(lái)證明。

　　之所以這么謹慎，是因為少數病人身上看著(zhù)效果很好，但后來(lái)大規模試驗失敗的例子非常多。樣本太少的時(shí)候，結論容易受到運氣影響。

　　打個(gè)比方，你想研究清華學(xué)生音樂(lè )素養如何，于是去學(xué)校門(mén)口隨便抓5個(gè)人，看起來(lái)很隨機，但萬(wàn)一正好遇到李健和高曉松返校秋游，那你可能會(huì )得出錯誤結論：40%清華學(xué)生都是音樂(lè )天才！

　　真正靠譜的辦法，是去門(mén)口抓1000個(gè)學(xué)生，數據多了，你才會(huì )發(fā)現真相：清華學(xué)生其實(shí)多數五音不全。

　　這并不是說(shuō)小規模試驗結果都是錯的。有好的結果，總是好事，說(shuō)明這個(gè)試驗值得進(jìn)一步讓更多患者嘗試。據說(shuō)下一階段臨床試驗已經(jīng)開(kāi)始招募，符合條件的肝癌患者應該去了解。

　　我鼓勵沒(méi)有很好治療手段的患者參與靠譜的臨床試驗，但請記?。喝魏闻R床試驗都有風(fēng)險，請從官方渠道了解信息，權衡利弊，最后作出自己的判斷。如果決定參與，請100%信任并配合醫生。

　　3：這能證明“酸性體質(zhì)致癌”，“蘇打水防癌”理論么？

　　很簡(jiǎn)單，沒(méi)有半毛錢(qián)關(guān)系！

　　這篇報道出來(lái)，我覺(jué)得最開(kāi)心的就是就是賣(mài)蘇打水的商家。網(wǎng)上已經(jīng)出現利用這篇文章來(lái)大肆宣傳酸性體質(zhì)和蘇打水廣告。我早就說(shuō)過(guò)，酸性體質(zhì)和蘇打水防癌都是徹頭徹尾的偽科學(xué)，之所以陰魂不散，是因為這背后的商業(yè)利益太大，很多人利用人們對癌癥的恐懼，編造謊言和理論，來(lái)推廣各種產(chǎn)品。

　　天然蘇打水對酸中毒、尿酸過(guò)多等患者有一定益處。但喝蘇打水防癌，目前沒(méi)有任何理論和試驗依據。而且，蘇打水含鈉高，長(cháng)期大量喝，會(huì )增加高血壓風(fēng)險，得不償失。

　?。ㄋ模?/p>

　　每次中國出現什么研究成果，大家就愛(ài)問(wèn)：這是諾獎級突破，還是忽悠？

　　為啥總要這么極端呢？

　　“小蘇打配合TACE治療肝腫瘤”是個(gè)中國醫生開(kāi)展的靠譜臨床研究，值得大家鼓勵和關(guān)注。它早期效果看起來(lái)不錯，但我們仍然要耐心等待更多患者身上的試驗結果，才能下結論。

　　所以，既不是諾獎，也不是忽悠。

　　無(wú)論傳統媒體，還是自媒體，對于來(lái)自中國的科研成果，能既不妄自菲薄，也不盲目吹捧。提高科學(xué)素養，給公眾帶來(lái)客觀(guān)的評價(jià)，才是正確的態(tài)度。中國醫患矛盾日益突出，和各種夸大報道帶來(lái)的錯誤信息，不無(wú)關(guān)系。

　　借用前領(lǐng)導人的名言：“你們（記者）啊，不要老想搞個(gè)大新聞。”

　　和大家共勉。