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天使還是魔鬼,你會(huì )接受無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前篩查(NIPS)帶來(lái)的流產(chǎn)嗎?

2017-12-13 來(lái)源:轉化醫學(xué)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:即使是在今天這個(gè)產(chǎn)前診斷與產(chǎn)前篩查并不新鮮的社會(huì ),仍然有很多聲音反對產(chǎn)前診斷與篩查的普及。

   今年3月,美國印第安納州通過(guò)了遺傳異常胎兒禁止墮胎法案。該法案的支持者認為越加普及的無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前篩查(NIPS)會(huì )使大量家庭放棄那些遺傳異常并不足以致命的孩子,雖然該法案最終被美國高院駁回,但關(guān)于無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前診斷與終止妊娠的社會(huì )討論卻愈發(fā)激烈。

 
  目前,無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前篩查已經(jīng)成為了發(fā)展最為迅速的臨床測試,包括NIPS在內的全球產(chǎn)前診斷市場(chǎng)總量估計到2020年將從2010年的53.5億美元上升至68億美元。
 
  然而,因為NIPS技術(shù)僅僅是在最近5年才得到了推廣與普及,學(xué)術(shù)界尚且不能給出足夠證據以證明NIPS的篩查結果可以作為孕婦終止妊娠的理由。即便如此,研究人員仍然試圖通過(guò)估計唐氏綜合癥篩查患兒流產(chǎn)人數來(lái)闡明胎兒唐氏綜合癥產(chǎn)前診斷與孕婦終止妊娠之間的關(guān)系。

  墮胎率的發(fā)展趨勢
 
  美國馬薩諸塞州總醫院的BrianSkotko團隊發(fā)現雖然大多數孕婦更傾向于根據遺傳診斷的陽(yáng)性結果來(lái)選擇終止妊娠,但這卻并不是所有孕婦都會(huì )做出這樣的選擇。Skotko的診所提供產(chǎn)前遺傳咨詢(xún)服務(wù),Skotko發(fā)現很多檢測出產(chǎn)前遺傳缺陷陽(yáng)性結果的夫妻甚至不愿意再次接受復查以證實(shí)診斷結果。
 
  由于缺乏有關(guān)NIPS與終止妊娠研究的具體數據,研究人員試圖通過(guò)針對患者關(guān)于NIPS具體觀(guān)念、接受此類(lèi)測試具體原因以及是否認可這類(lèi)測試等諸多方面的相關(guān)調查來(lái)尋找問(wèn)題的答案。
 
  根據一項于今年4月發(fā)表于柳葉刀的相關(guān)研究,科學(xué)家發(fā)現在1990至2014年間,各國間孕婦終止妊娠的概率與各國法律是否允許流產(chǎn)并沒(méi)有具體關(guān)系。
 
  知情決策和遺傳咨詢(xún)
 
  雖然法律的不同并不會(huì )影響到孕婦做出終止妊娠的絕大,但是法律卻足以影響到各國關(guān)于遺傳咨詢(xún)的具體政策。尤其對于臨床研究人員與醫生來(lái)說(shuō),足夠的遺傳咨詢(xún)對于孕婦最終做出終止妊娠的選擇來(lái)說(shuō)毋庸置疑是至關(guān)重要的。
 
  正如加州大學(xué)舊金山分校JenniferKerns團隊發(fā)表于最新柳葉刀雜志的研究成果,實(shí)際情況下正式臨床醫生和研究人員所提供的遺傳咨詢(xún)最終決定著(zhù)孕婦是否選擇終止妊娠。
 
  “對于產(chǎn)前遺傳篩查來(lái)說(shuō),相關(guān)研究人員和醫生能夠提供最好的遺傳咨詢(xún)就是與孕婦夫婦充分探討孕婦和胎兒所面臨的各項疾病風(fēng)險以及基于這些已知信息醫生和病人家庭所能做的一切。”Kerns說(shuō),“并不是所有的孕婦家庭都希望獲得關(guān)于他們孩子的所有信息,他們并不希望讓胎兒死于這些或許并不靠譜的預測。但是如果真的有法律出臺禁止孕婦夫婦終止孕育遺傳異常的胎兒,那么這對于相關(guān)遺傳咨詢(xún)來(lái)說(shuō)將會(huì )是當頭一棒。”
 
  對NIPS市場(chǎng)的影響
 
  即使是在今天這個(gè)產(chǎn)前診斷與產(chǎn)前篩查并不新鮮的社會(huì ),仍然有很多聲音反對產(chǎn)前診斷與篩查的普及。尤其是在孕婦因為這類(lèi)測試的假陽(yáng)性結果流產(chǎn)的時(shí)候。
 
  加州大學(xué)教授Kuppermann認為也許正是NIPS技術(shù)的過(guò)快普及于相關(guān)公司過(guò)快的推廣節奏導致了這一結果。“這些測試本身或許并沒(méi)有什么不同。”Kuppermann說(shuō),“雖然NIPS已經(jīng)快十歲了,但是它卻并沒(méi)有完全完成其市場(chǎng)化進(jìn)程。人們擔心NIPS的原因有時(shí)候正式因為相關(guān)公司對于推廣這類(lèi)測試表現的過(guò)于急迫。”同樣,那些提供NIPS服務(wù)的公司也并不會(huì )對孕婦是否會(huì )在最終因為這些測試選擇是否流產(chǎn)而負起責任。
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