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腫瘤患者發(fā)生惡液質(zhì),這 16 個(gè)處理要點(diǎn)需掌握

2018-08-15 來(lái)源:咸陽(yáng)腫瘤醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:惡性腫瘤的惡液質(zhì)發(fā)病率高,有報道,進(jìn)展期腫瘤約60%~80%出現惡液質(zhì),實(shí)際上,惡液質(zhì)在腫瘤生長(cháng)的早期階段即可出現。

腫瘤患者發(fā)生惡液質(zhì),這16個(gè)處理要點(diǎn)需掌握

多數腫瘤患者的病情進(jìn)展過(guò)程中,往往表現為不可逆的食欲下降、體重丟失、營(yíng)養狀況惡化,直至最后患者死亡,這就是腫瘤惡液質(zhì)。

惡液質(zhì)常伴發(fā)于慢性疾病,包括:惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性腎衰、肝功能不全、艾滋病、風(fēng)濕性關(guān)節炎等。其中,惡性腫瘤的惡液質(zhì)發(fā)病率高,有報道,進(jìn)展期腫瘤約60%~80%出現惡液質(zhì),實(shí)際上,惡液質(zhì)在腫瘤生長(cháng)的早期階段即可出現。

惡液質(zhì)并不是指傳統思想里的骨瘦如柴、病入膏肓,及時(shí)發(fā)現、愈早干預,治療效果愈好。

腫瘤惡液質(zhì)的處理建議

1.對腫瘤惡液質(zhì)患者需明確診斷,并進(jìn)行分期及分級,有益于患者的抗癌治療及營(yíng)養治療。

2.對腫瘤惡液質(zhì)患者進(jìn)行營(yíng)養評估,PG-SGA是推薦的評估

3.惡液質(zhì)患者表現為低攝入量以及代謝異常,均能導致的蛋白及能量負平衡,需要增加能量及營(yíng)養素攝入以糾正能量及蛋白質(zhì)的負平衡。

4.密切的營(yíng)養隨訪(fǎng)、營(yíng)養咨詢(xún)和對患者的營(yíng)養教育是預防及治療惡液質(zhì)的重要措施,僅僅是對食物的不同選擇,以及對食物攝入量的認識,就能使患者攝入更多的能量及營(yíng)養素,從而可能有助于改善患者營(yíng)養狀況。

5.對于患者不能攝入足夠食物滿(mǎn)足營(yíng)養需求時(shí),建議補充營(yíng)養劑,以ONS為首選。

6.飲食調整及ONS總能量攝入不及標準量的60%達到7天時(shí),建議管飼EN,不能增加進(jìn)食相關(guān)的痛苦

7.對于腸功能衰竭的患者和預計生存期超過(guò)2個(gè)月,且營(yíng)養不良可導致生存期縮短的腫瘤患者,推薦應用PN。

8.在飲食、ONS或管飼EN不足的情況下,推薦給予SPN。

9.對進(jìn)展期腫瘤患者選擇PN,要注重個(gè)體化及充分認識可能的并風(fēng)險;特別對于難治性惡液質(zhì),PN所帶來(lái)的不良反應可能大于益處。

10.推薦增加蛋白質(zhì)攝入,尤其是富含BCAA的必需氨基酸的攝入。

11.富含ω-3PUFA的膳食、腸內或腸外營(yíng)養制劑可能是有益的,在保證總能量攝入的情況下可能更有效。

12.治療惡液質(zhì)的最佳方法是治愈腫瘤。對于持續進(jìn)展患者,需慎重考慮是否采用姑息抗腫瘤治療藥,不推薦為減輕惡液質(zhì)而進(jìn)行抗腫瘤治療。

13.藥物治療在臨床醫生建議下,包括:促進(jìn)食欲的藥物、促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物、甾體激素、非甾體抗炎藥。

14.對各期惡液質(zhì)患者,除營(yíng)養支持外的非藥物治療,推薦包括鼓勵適當鍛煉、心理干預

15.改善腫瘤惡液質(zhì)可能需要多學(xué)科聯(lián)合的方式和更早開(kāi)始的干預。

16.惡液質(zhì)的預防:進(jìn)展期腫瘤患者,無(wú)論惡液質(zhì)前期或惡液質(zhì)期的高危人群,均應進(jìn)行營(yíng)養、藥物及非藥物治療,包括通過(guò)營(yíng)養咨詢(xún)、營(yíng)養教育等預防營(yíng)養不良,以及治療引起營(yíng)養不良的原發(fā)疾病。

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