一項發(fā)表在最新的JCO雜志上的研究，該研究通過(guò)Meta分析回顧性研究了肥胖可以促進(jìn)蒽環(huán)類(lèi)藥物/曲妥珠單抗導致的乳腺癌患者心臟不良事件的發(fā)生。
蒽環(huán)類(lèi)藥物，包括阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素和阿克拉霉素等廣泛地用于治療血液系統惡性腫瘤和實(shí)體腫瘤，如急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、軟組織肉瘤和卵巢癌等。尤其在乳腺癌中，蒽環(huán)類(lèi)藥物發(fā)揮著(zhù)力挽狂瀾的作用。然而，臨床研究和實(shí)踐觀(guān)察都顯示蒽環(huán)類(lèi)藥物導致的心臟毒性往往呈進(jìn)展性和不可逆性，特別是初次使用蒽環(huán)類(lèi)藥物就可能造成心臟損傷，因此早期監測和積極預防葸環(huán)類(lèi)藥物引起的心臟毒性顯得尤為重要。
目的
盡管目前并沒(méi)有充足的證據表明這部分患者具有化療導致的心臟疾病的易感性，然而，我們推測合并代謝綜合征的乳腺癌患者具有較高的心血管疾病患病風(fēng)險。本篇meta分析的主要目的是探討關(guān)于乳腺癌患者合并肥胖/超重與蒽環(huán)類(lèi)藥物以及蒽環(huán)類(lèi)藥物序貫曲妥珠單抗導致的心臟疾病之間的相關(guān)關(guān)系。
方法
本研究為一項隨機影響分析以及一項網(wǎng)絡(luò )meta分析，并評估了發(fā)表偏倚。本研究包括了12項研究及8745名乳癌患者，這些患者均接受了蒽環(huán)類(lèi)藥物或者蒽環(huán)類(lèi)藥物序貫曲妥珠單抗治療。
結果
發(fā)現肥胖/超重與乳癌患者接受蒽環(huán)類(lèi)藥物或者蒽環(huán)類(lèi)藥物序貫曲妥珠單抗治療后誘發(fā)的心臟毒性具有顯著(zhù)的相關(guān)性。匯集心臟毒性的優(yōu)勢比約1.38（95%可信區間，1.06-1.80，N=8745）針對超重或者肥胖（體重指數>25kg/m^2）,其中肥胖患者為1.47（95%可信區間，0.95-2.28，N=2615）；超重患者為1.15（95%可信區間，0.83-1.58，N=2708）。關(guān)聯(lián)分析做為獨立研究設計，出版年份，給藥途徑（蒽環(huán)類(lèi)藥物或者蒽環(huán)類(lèi)藥物序貫曲妥珠單抗治療）。盡管尚無(wú)證據表明該研究具有發(fā)表偏倚，但是我們并不能完全分開(kāi)肥胖本身導致的心臟疾病，包括高血壓及糖尿病。
結論
因此，本研究表明肥胖或超重是蒽環(huán)類(lèi)藥物或者蒽環(huán)類(lèi)藥物序貫曲妥珠單抗治療后相關(guān)的心臟毒性的獨立危險因素。這是一項可信度極高的研究。
總之，肥胖本身可以導致心臟疾病的發(fā)生率升高，而肥胖乳癌患者接受心臟毒性藥物治療后，更加重了心臟毒性的風(fēng)險。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥8.5用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥132用于肥胖或體重超重患者(體重指數≥24)的治療。
健客價(jià)： ￥59.9用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥258用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥14奧利司他膠囊(舒爾佳)： 用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。 維生素C片： 增強免疫力，預防感冒，補充維生素 C，充水果蔬菜攝取不足。
健客價(jià)： ￥596康祝拔罐器B12：隨選穴(或部位)、治療手法等的不同，能使人體達到促進(jìn)血液循環(huán)，生血凈血，活血化淤，疏通經(jīng)絡(luò )，扶助正氣，祛除病邪，清熱瀉火，增強免疫功能，強身健體的功效，而且適用于多種需求人群，特別是對亞健康人群的使用更為顯著(zhù)。 傷濕止痛膏(天和)：祛風(fēng)濕，活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、肌肉疼痛，關(guān)節腫痛。
健客價(jià)： ￥59.91．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥33用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數=24）的治療。
健客價(jià)： ￥184本品有提高竇性心律，改善竇房結、房室傳導功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導阻滯。
健客價(jià)： ￥101、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥801．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥85用于肥胖或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥421.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià)： ￥281．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥35用于肥胖或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥105輕身減肥，益氣健脾，活血化瘀，寬胸去積。用于單純性肥胖。
健客價(jià)： ￥135用于肥胖或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥33用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥93本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過(guò)減輕體重和維持體重，并結合低熱量飲食控制肥胖；還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價(jià)： ￥225用于肥胖或體重超重患者(體重指數＞24)的治療。體重指數近似值的計算方法為體重/身高2(體重以千克為單位計算，身高以米為單位計算)。
健客價(jià)： ￥198用于肥胖或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥335用于肥胖或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥58用于肥胖或體重超重患者（體重指數≥24）的治療。
健客價(jià)： ￥124.99
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