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帶你認識乳腺 發(fā)病的主要危險因素

2018-09-16 來(lái)源:腫瘤與健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究顯示電磁輻射、環(huán)境高溫可導致女性乳腺癌風(fēng)險增高,某些氯化物具有弱的雌激素樣活性可能是影響乳腺癌危險度的原因。

 在全球范圍內,乳腺癌是最常見(jiàn)的女性惡性腫瘤。發(fā)病率具有明顯的地區差異及種族差異,歐美較亞洲高;我國城鄉沿海地區高于內陸。近年來(lái),我國女性乳腺癌發(fā)病率也伴隨我國經(jīng)濟水平的發(fā)展呈現出明顯升高的態(tài)勢。在我國女性癌癥譜中,發(fā)病率為第1位,死亡率為第6位;其在發(fā)病率、死亡率水平方面均存在較明顯的地區及城鄉差異;在世界范圍上中國女性乳腺癌的總體發(fā)病率和死亡率處于中下水平。盡管在世界范圍內我國女性乳腺癌的發(fā)病水平仍處于較低水平,但是隨著(zhù)生活方式的不斷西化,我國乳腺癌發(fā)病增長(cháng)幅度遠遠超過(guò)各乳腺癌高發(fā)國家。全球女性乳腺癌發(fā)病率普遍上升,與此同時(shí)早期診斷技術(shù)及治療手段的發(fā)展、治療效果的不斷提高,使生存期也在逐漸延長(cháng)。

 
2.4.2乳腺癌的病因學(xué)
 
到目前為止,乳腺癌的病因及發(fā)病機制尚未明了,但可以肯定的是,乳腺癌的產(chǎn)生是
 
體內及體外多種致病因素相互作用的后果。乳腺癌發(fā)病的主要危險因素可總結為以下個(gè)有面:
 
2.4.2.1遺傳因素
 
作為乳腺癌的危險因素,遺傳因素是國內外學(xué)者所持論點(diǎn)相對一致也是比較肯定?;駼RCA-1,BRCA-2與遺傳性乳腺癌相關(guān)已得到證實(shí)。國內曾有報道,乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險,有其他腫瘤家族史者是無(wú)家族史者地1.65倍,可見(jiàn)有腫瘤家族史。
 
2.4.2.2既往乳腺疾病史
 
多項研究表明乳腺良性疾病(benignbreastlesions,BBL)與乳腺癌的發(fā)生可能相關(guān)。在BBL中,這種相關(guān)性?xún)H表現在BBL伴有組織學(xué)表現有非典型增生(atypicalhyperplasia,AH)者。同時(shí),Levshin等發(fā)現僅囊腫和導管內乳頭狀瘤組乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險增高。乳腺癌患者發(fā)生對側乳房發(fā)生乳腺癌的危險性約為正常人的3-4倍,同時(shí)診斷乳腺癌的年齡也是發(fā)生對側乳腺癌的獨立危險因素。
 
2.4.2.3與雌激素水平變化相關(guān)的因素
 
現已明確,初潮年齡早、月經(jīng)周期短及絕經(jīng)年齡晚都、終生未育和晚生產(chǎn)均是乳腺癌的危險因素,其機制可能是與內源雌激素暴露有關(guān)。到目前為止,未發(fā)現流產(chǎn)與乳腺癌的發(fā)生相關(guān)。母乳喂養是人類(lèi)與生俱來(lái)的一種預防乳腺癌的天然方法之一,多項研究均證實(shí)哺乳是乳腺組織細胞的保護因素。另外,與外源性雌激素水平變化相關(guān)的因素:①口服避孕藥綜合現有文獻報道,對口服避孕藥與乳腺癌的關(guān)系說(shuō)法不一,但目前可以肯定的是不認為口服避孕藥對乳腺組織具有保護作用。②絕經(jīng)激素治療。
 
2.4.2.4環(huán)境因索
 
研究顯示電磁輻射、環(huán)境高溫可導致女性乳腺癌風(fēng)險增高,某些氯化物具有弱的雌激素樣活性可能是影響乳腺癌危險度的原因。
 
2.4.2.5生活方式
 
①飲食習慣一般認為,高脂低纖維飲食與乳腺癌的發(fā)生相關(guān),其機制說(shuō)法不一;②吸煙與飲酒吸煙與乳腺癌關(guān)系的文獻報告結論不一致,但2011年Luo等發(fā)現:對于絕經(jīng)后女性,吸煙增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險,但主動(dòng)吸煙存在明顯劑量效應關(guān)系;而被動(dòng)吸煙卻不存在。飲酒是女性乳腺癌的危險因素,且與劑量呈正相關(guān)③肥胖與運動(dòng)肥胖與乳腺癌的關(guān)系非常復雜,目前認為脂肪組織可能促使乳腺癌更易轉移,故超重或肥胖女性乳腺癌具有更難控制,生存率更低的特點(diǎn),運動(dòng)可明顯提高機體免疫功能,對于預防乳腺癌具有保護作用。
 
2.4.2.6精神心理因素
 
乳腺癌的發(fā)生受到機體生物、心理和社會(huì )諸多因素相互作用的影響,如果機體長(cháng)期處于精神壓抑狀態(tài),不良情緒作用于神經(jīng)一內分泌系統使其功能紊亂失去正常調節作用,導致機體免疫功能的下降,影響著(zhù)病情的發(fā)展和生存。
 
2.4.3乳腺癌的組織學(xué)
 
乳腺是由多個(gè)腺葉組成的腺器官,其增殖狀態(tài)受多種激素的共同調節,基本單位包括腺葉、腺管(又稱(chēng)為乳管),各腺小葉通過(guò)小乳管、乳管逐級匯合并開(kāi)口于乳頭而形成一個(gè)完整而與全身神經(jīng)內分泌密切相關(guān)的功能單位。乳腺淋巴的引流包括多組淋巴結,同時(shí)乳腺癌的轉移往往通過(guò)淋巴轉移,且一般呈現按照淋巴引流的路徑依次轉移,較少出現跳躍轉移現象,此成為乳腺癌手術(shù)微創(chuàng )化的主要依據。乳腺的組織學(xué)是研究乳腺癌發(fā)生發(fā)展的基礎,同時(shí)也是制定更為科學(xué)有效安全的手術(shù)方式的重要基石。乳腺上皮不典型增生是乳腺癌形成的基礎,目前認為乳頭狀瘤病和導管上皮不典型增生是主要的乳腺癌前病變,然而數據顯示這些癌前病變中,只有一小部分將發(fā)展成癌。
 
2.5.2.1乳房自檢
 
目前對乳腺自查(breastself-examination,BSE)的意義存在爭議,一些研究認為定期BSE可及早發(fā)現惡性腫塊,減少18%的乳腺癌死亡率,但實(shí)際上<lcm的乳腺腫塊一般不易觸及,而病人自己發(fā)現的乳房腫塊較大且多為良性,非但不會(huì )增加乳腺癌的早期發(fā)現及生存率的提高,反而會(huì )使病人感到緊張和焦慮,使不必要的活檢率升高。
 
2.5.2.2影像學(xué)檢查
 
鉬靶X線(xiàn)檢查是目前惟一指定用于普查的影像學(xué)檢查方法,并且是檢查鈣化病變最敏感的一種檢查方法,70%導管原位癌X線(xiàn)可以發(fā)現微小鈣化,缺點(diǎn)是對致密型乳腺部分以小結節為表現形式的乳腺癌較難顯示,直徑<2.Ocm的單純腫塊,X線(xiàn)對病灶的顯示與定性仍然存在困難。CT由于輻射量大,不作為常規檢查,MR工是公認的發(fā)現小葉癌最敏感的影像學(xué)方法,但對導管內癌的檢出率不如鋁靶o超是診斷乳腺癌的重要輔助檢查,最重要的是致密型乳腺組織不會(huì )影響其報告的準確性,且對囊實(shí)性腫塊的鑒別最為準確,缺點(diǎn)在于良惡性腫物的鑒別困難。
 
2.5.2.3.2組織活檢
 
包括細針穿刺抽吸細胞學(xué)檢查(FNA、芯針活檢(CNB)、真空輔助活檢((VAB)、金屬絲線(xiàn)定位手術(shù)活檢、手術(shù)切除活檢。影像學(xué)輔助下的芯針活檢自1990年起就已變成檢查未觸及腫塊的乳腺病變(NPBL)的常規方法;標準性診斷方法為手術(shù)切除活檢。
 
完善的診斷除確定乳腺癌的病理類(lèi)型外,疾病的發(fā)展程度也是臨床醫生及患者關(guān)注的焦點(diǎn),而且反應乳腺癌的臨床期別項目較多,如腫塊大小、淋巴結轉移情況等一直較為混亂,所以制定統一的分期標準是必須也是必要的。故乳腺癌的診斷需要采用現大都采納國際抗癌協(xié)會(huì )提議的T(原發(fā)癌瘤)、N(區域淋巴結)、M(遠處轉移)分期法。
 
2.6乳腺癌的治療
 
乳腺癌作為一種全身性疾病已得到認可,在治療上仍無(wú)可以替代手術(shù)治療的方法,其他輔助治療方法包括化療、內分泌治療、放射治療、靶向治療等,綜合治療為基本原則。乳腺癌的治療是伴隨對乳腺癌疾病發(fā)病原因、發(fā)病機制、病理生理的不斷深入認識而發(fā)展的。值得關(guān)注的是,乳腺癌的治療方案強調個(gè)體化及規范的綜合治療,在治療過(guò)程中要綜合考慮疾病的預后及患者的生活質(zhì)量。
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