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別把甲狀腺結節不當事 需提高警惕

2019-05-05 來(lái)源:寧波市腫瘤防治臨床指導中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果穿刺提示結節性甲狀腺腫有惡變可能,或隨訪(fǎng)體積增大超過(guò)50%的結節需要手術(shù)治療,另外,結節性甲狀腺腫伴有壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn),均須手術(shù)治療。

甲狀腺結節是多發(fā)病,而且大多甲狀腺結節是良性的,即使是患了甲狀腺癌,預后絕大多數良好。因此,發(fā)現甲狀腺結節不要慌!但這給部分患者一種錯覺(jué),以為患了甲狀腺結節沒(méi)啥事!其實(shí)約5-15%為惡性結節,所以仍需提高警惕,以免太輕視而耽誤診療。

今天上午,我為一名頸部甲狀腺腫大如鵝蛋大小的年青女性患者做了手術(shù),該患者一年前來(lái)我處就醫,我檢查后建議手術(shù)治療,當時(shí)甲狀腺腫塊只有鵪鶉蛋大小,患者因為種種原因一直未手術(shù)、復查,這一年來(lái),甲狀腺腫塊逐漸增大。今天患者終于同意手術(shù),但手術(shù)證實(shí)患者已患甲狀腺乳頭狀癌,并有多個(gè)轉移的淋巴結包繞雙側喉返神經(jīng),通過(guò)手術(shù)清除全部甲狀腺、淋巴結等組織。因為患者的延誤,她在手術(shù)后還需進(jìn)行I131治療。。。

如何發(fā)現甲狀腺結節呢?首先找甲狀腺專(zhuān)科醫生,通過(guò)專(zhuān)科醫生的雙手能篩查部分甲狀腺結節;然后進(jìn)行甲狀腺B超檢查,超聲檢查具有無(wú)創(chuàng )性、無(wú)輻射性、敏感性高、重復性強、費用低廉等優(yōu)勢,對甲狀腺結節良惡性準確率為90%左右,目前已經(jīng)成為甲狀腺結節首選影像學(xué)檢查方法;再結合化驗血清促甲狀腺激素(TSH)、FT3/FT4、甲狀腺自身抗體/甲狀腺球蛋白等,基本可以判斷甲狀腺結節性質(zhì)。

當然,通過(guò)手法檢查、B超只對結節的“外貌”進(jìn)行對良惡性辨別,就好比通過(guò)一個(gè)人的長(cháng)相可以初步判別他是個(gè)“良民”還是“暴徒”,但這種“以貌取人”不一定可靠,要想“不輕易放過(guò)一個(gè)惡人,也不錯殺良民”,最可靠的還是對甲狀腺結節進(jìn)行B超引導下細針穿刺活檢。

如果穿刺提示結節性甲狀腺腫有惡變可能,或隨訪(fǎng)體積增大超過(guò)50%的結節需要手術(shù)治療,另外,結節性甲狀腺腫伴有壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn),均須手術(shù)治療。

總之,出現甲狀腺結節別不當回事,認真聽(tīng)專(zhuān)科醫生的建議,選擇合理的診療方案才是王道!

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