不忍寂寞，連前列腺癌也跑到直腸中湊起了熱鬧，日前，中山大學(xué)附屬第六醫院·廣東省胃腸肛門(mén)醫院結直腸外科二區接診一前列腺癌向外跳躍轉移至直腸壁的特殊患者，據著(zhù)名外科專(zhuān)家，中山六院結直腸外科首席專(zhuān)家汪建平教授稱(chēng)，前列腺癌轉移至直腸的機率極低，僅1-4%，國內極為罕見(jiàn)。

　　幾次檢查發(fā)現不是直腸腫瘤而是前列腺癌

　　來(lái)自江門(mén)的馬叔兩年前就因“前列腺癌”做了前列腺電切術(shù)及雙側睪丸去勢手術(shù)。然而半年前他發(fā)現新的麻煩又來(lái)了——大便帶血，排便不適，不得已他在當地醫院做了腸鏡檢查，腸鏡結果提示，在距馬叔肛門(mén)3cm處可見(jiàn)到近3.5*3.5cm大小的黏膜隆起。“邊界不清，表面米蘭，質(zhì)稍硬”，該院結直腸外科二區主任康亮副教授表示，“典型的惡性腫瘤標志”。由于馬叔排便極度不適，手術(shù)在所難免，當地醫院擬給馬叔做挖肛門(mén)的手術(shù)，這讓馬叔和家人極其苦惱。

　　一番輾轉，馬叔來(lái)到了位于廣州員村的中山大學(xué)附屬第六醫院，汪建平教授在給馬叔做了詳細檢查后發(fā)現直腸腫瘤位于直腸前壁，與前列腺粘連明顯，然而，盆腔磁共振卻提示為下段直腸壁增厚，考慮低位直腸癌，前列腺與膀胱底區腫塊，考慮良性腫瘤，前列腺與直腸間尚存在正常組織分隔。臨床檢查結果與影像學(xué)竟然存在矛盾，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組討論，汪建平教授認為馬叔直腸腫瘤與前列腺腫瘤應該同時(shí)存在，目前要確認的是兩者有沒(méi)有相關(guān)聯(lián)，再進(jìn)一步處理，他建議會(huì )診外院石蠟切片，進(jìn)一步通過(guò)免疫組化技術(shù)明確腫瘤來(lái)源。

　　前列腺癌向外跳躍轉移至直腸壁腫瘤治療需要放療與手術(shù)相結合

　　病理科仔細篩查，確認馬叔的直腸腫瘤確系前列腺來(lái)源，即為前列腺癌向外跳躍轉移至直腸壁。汪建平教授表示，此類(lèi)腫瘤在臨床極為少見(jiàn)，腫瘤與周?chē)M織粘連明顯，建議先行術(shù)前新輔助放療，使腫塊縮小至與周?chē)M織分界變清晰后再行手術(shù)切除，可以達到最好的治療效果。

　　汪建平指出，直腸腫瘤的發(fā)病率近年來(lái)逐漸升高，尤其在中國，直腸癌，低位直腸癌的患者遠高于世界平均水平。而前列腺癌最常見(jiàn)的轉移途徑為血行轉移至骨，局部浸潤侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結廣泛轉移，出現移部位骨痛、輸尿管梗阻等癥狀，局部淋巴結腫大等。而前列腺癌穿過(guò)被膜直接蔓延的發(fā)生率低，浸潤鄰近器官，精囊、輸精管、膀胱及盆腔內器官都可受到累及。像馬叔這樣轉移至直腸的發(fā)生幾率極低，僅1-4%，其轉移途徑主要為局部浸潤和淋巴轉移。此外，馬叔的狀況更為罕見(jiàn)，為跳躍性生長(cháng)，即前列腺與直腸壁間尚存在部分正常組織，且沒(méi)有局部淋巴結腫大。目前，馬叔已轉至該院腫瘤內科行術(shù)前新輔助治療，期望能有好的術(shù)前療效。

（實(shí)習編輯伊玥）