國內外的統計資料表明，癌癥患者伴有疼痛是隨著(zhù)病程的進(jìn)展而發(fā)生率增多和程度加重，在所有癌癥患者中大約50%會(huì )有不同程度的疼痛，在晚期患者中70%-90%會(huì )經(jīng)歷疼痛。國外的研究發(fā)現約70%的癌癥患者伴有影響功能的疼痛，如睡眠、活動(dòng)、情緒和娛樂(lè )等。持續存在的嚴重癌痛是導致患者產(chǎn)生抑郁的主要原因，有自殺傾向的癌癥患者80%與嚴重的疼痛有關(guān)。

　　從上述流行病學(xué)資料可以證明，疼痛是癌癥患者生存期內最常見(jiàn)的癥狀，是嚴重影響患者生存質(zhì)量的因素。許多患者和家屬認為癌痛是腫瘤進(jìn)入晚期的標志，是癌癥治療無(wú)效的特征，加之此時(shí)患者由于癌痛而進(jìn)食差、乏力、活動(dòng)受限、難以入眠，使患者和家屬喪失了對抗癌癥的信心，放棄了積極的治療?；颊吆图覍俪３２捎寐樽硇枣偼此幬锞徑馓弁?，認為注射麻醉性鎮痛藥物是最理想的止痛方法。但實(shí)際結果卻是大多數患者在臨終前經(jīng)歷了難以忍受的痛苦，有一位經(jīng)歷了劇烈癌痛的患者曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，歷史記載的任何酷刑也不如癌痛給人類(lèi)帶來(lái)的痛苦大。從許多患者的經(jīng)歷可以說(shuō)明，癌痛治療是非常復雜和困難的工作，是醫患雙方都無(wú)法回避和放棄的臨床難題，僅僅采用簡(jiǎn)單肌肉注射麻醉性鎮痛藥物來(lái)控制復雜的癌痛問(wèn)題是困難的，也是不現實(shí)的。

　　那么如何正確認識和面對癌痛吶?首先我們先了解和分析癌痛的原因，導致劇烈癌痛的道理在哪里，然后根據癌痛的病理機制合理選擇治療方法，做到有的放矢。大體上癌癥疼痛的原因分為三種情況：癌癥導致的疼痛，大約占癌痛的70%-80%;癌癥治療導致的疼痛(如化療、放療、有創(chuàng )檢查、靜脈穿刺等)，大約是10%—20%;此外還有癌癥患者同時(shí)伴有的慢性疼痛(如腰腿痛、關(guān)節炎、帶狀皰疹等，這約占5%-10%。需要注意的是癌癥患者初次出現疼痛時(shí)，要注意鑒別疼痛的來(lái)源，如果與癌癥相關(guān)需要及時(shí)檢查和評估，及早接受合理的治療。在我院接診的癌痛患者中，有部分患者治療延誤與誤診斷相關(guān)，如肺癌病人出現腰痛，按腰腿痛給予按摩、神經(jīng)阻滯治療，疼痛逐漸加重，再次復查發(fā)現腰痛是腰椎骨轉移所致，由于誤診失去了最佳治療時(shí)間，嚴重的患者出現截癱。

　　國際衛生組織的專(zhuān)家認為，癌痛是一種疾病，而不單純是一種臨床癥狀。癌痛是最為復雜的疼痛問(wèn)題，由于癌癥病程的進(jìn)展，其所導致的疼痛也會(huì )發(fā)生變化，疼痛也會(huì )因為身體結構和器官功能障礙而變化。有些骨轉移癌痛病人肢體活動(dòng)受限，活動(dòng)后疼痛加重，生活質(zhì)量急劇下降。另外，疼痛影響患者的生理功能，消弱了機體的抗病能力，加快了腫瘤的生長(cháng)速度。文獻表明，持續未能緩解的癌痛會(huì )明顯縮短患者的生存時(shí)間。所以控制癌痛是癌癥治療過(guò)程中非常重要的環(huán)節，從某種意義上與手術(shù)、放療和化療同等重要。到癌癥晚期癌痛治療更為重要，有效的消除癌痛是患者最迫切的要求，比抗癌癥治療還迫切。

　　治療癌痛的方法最常見(jiàn)的是WHO推行的藥物三階梯治療，該方法可以使大約70—90%的患者疼痛緩解。但進(jìn)展期癌癥癌痛，由于對身體結構的破壞和神經(jīng)損傷，疼痛劇烈而治療困難，有些患者在不活動(dòng)時(shí)疼痛緩解滿(mǎn)意，但動(dòng)則疼痛，患者非常痛苦，由于長(cháng)期壓迫出現了褥瘡，增加了新的痛苦。有些患者服藥后副作用難以忍受，難以堅持使用鎮痛藥物。臨床上許多劇烈的疼痛是與腫瘤侵犯神經(jīng)有關(guān)，由于神經(jīng)正常結構損傷，會(huì )向神經(jīng)中樞發(fā)放異常放電，是人對外界刺激反而感受發(fā)生改變，痛閾下降，正常的觸摸或輕微的刺激患者會(huì )感受為劇烈的疼痛，對于此類(lèi)患者，可以采用微創(chuàng )介入治療方法。隨著(zhù)對癌痛機制的研究和認識，微創(chuàng )介入設備和技術(shù)的進(jìn)步，在CT或C-型臂X線(xiàn)機的引導下，將穿刺針置入相應的病灶和支配區神經(jīng)，通過(guò)物理或化學(xué)的方法，是相應的神經(jīng)失去傳導功能，阻斷了疼痛刺激向神經(jīng)中樞的傳遞，從而消除了疼痛感受。同時(shí)如果能夠將腫瘤滅活及縮小，可以更有效的減輕患者的疼痛。

　　綜上所述，癌痛是威脅患者正常生活的主要原因，癌痛的機制復雜，疼痛劇烈而多變，以放棄的方式對待癌痛治療常常使患者處于極度痛苦狀態(tài)。恰當的方式是要重視癌癥患者的疼痛相關(guān)問(wèn)題，癌痛是一種疾病，應給予癌痛治療與腫瘤外科、化療或放療同等或更高的地位，以人文關(guān)懷的方式關(guān)愛(ài)癌痛患者的身心痛苦。有效的緩解癌痛是患者的基本權利。

　?。▽?shí)習編輯：廖玉妹）