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癌痛治療三類(lèi)鎮痛藥用法

2014-08-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癌癥發(fā)展到晚期癌痛是每個(gè)癌癥患者都可能遭受的痛苦,針對晚期的癌癥患者來(lái)說(shuō)正確使用止痛藥十分重要,下面針對三類(lèi)癌癥止痛藥來(lái)詳細介紹一下。

  非甾體類(lèi)止痛藥:

  布洛芬、雙氯莽酸、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞來(lái)昔布等可用于緩解輕度疼痛,或與阿片類(lèi)藥物聯(lián)合用于

  緩解中重度疼痛。長(cháng)期用藥應注意消化道潰瘍、出血、血小板功能障礙、肝腎功能障礙等不良反應。注意限制量:布洛芬3200mg/日,對乙酰氨基酚4

  000mg/日,篡來(lái)昔布400mg/日。非阿片類(lèi)止痛藥用量達一定劑量水平時(shí),增量不增加止痛效果,但會(huì )明顯增加毒性反應。

  阿片類(lèi)止痛藥:

  又稱(chēng)麻醉性鎮痛藥,是中重度疼痛治療的首選藥物。對于初次用阿片類(lèi)藥的患者,推薦阿片類(lèi)短效藥物(嗎啡即釋片)。對疼痛病情相對穩定的患者,可考慮阿片類(lèi)

  藥物控釋劑f嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、羥考酮控釋片)作為背景給藥,在此基礎上備用短效阿片類(lèi)藥物。當阿片類(lèi)藥物可理想緩解癌痛,而且24小時(shí)用藥劑

  量達穩態(tài)時(shí),應該考慮更換為長(cháng)效阿片類(lèi)藥,以方便控制慢性疼痛。當患者因病情變化,長(cháng)效止痛劑量不足時(shí),或發(fā)生暴發(fā)性疼痛時(shí),即給予備用短效阿片類(lèi)藥物,

  用于解救治療及劑量滴定。解救劑量為前24小時(shí)用藥總量的10%-20%。每日短效阿片解救用藥超過(guò)3次時(shí),應考慮將前24小時(shí)解救用藥換算成長(cháng)效阿片類(lèi)

  藥按時(shí)給藥。

  阿片類(lèi)藥物的不良反應大多是暫時(shí)性或可耐受的。預防和處理阿片類(lèi)止病藥的不良反應,是止痛治療計劃的重要組成部分。初用阿片類(lèi)藥的數天內,最好同時(shí)給予胃

  復安等止吐藥預防惡心嘔吐。便秘一般會(huì )持續發(fā)生于阿片類(lèi)藥止痛治療全過(guò)程,多數患者需要使用緩瀉劑防治便秘。對于過(guò)度鎮靜、精神異常癥狀等不良反應,需要

  考慮減少用藥劑量。

  熱文:如何能有效緩解癌癥患者痛苦癌癥患者疼痛治療臨床規范

  輔助用藥:

  神經(jīng)病理性疼痛、骨痛、內臟痛常需要聯(lián)合輔助用藥。輔助用藥包括抗驚厥藥、抗抑郁藥、皮質(zhì)激素、NMDA受體拮抗劑和局部麻醉藥。驚厥類(lèi)輔助藥物(如卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林)用于神經(jīng)損傷所致的撕裂痛、放電樣疼痛及燒灼痛。三環(huán)類(lèi)抗抑郁輔助藥物f如阿米替林、多慮平)用于中樞

  性或外周神經(jīng)損傷所致的麻木樣痛、灼痛。輔助用藥雖然可增加止痛療效,但不能取代必要的鎮痛藥。其用藥劑量需個(gè)體化調整。

 ?。▽?shí)習編輯:廖玉妹)

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