病因

　　肌膚在雄性激素的旺盛刺激下，皮脂腺會(huì )分泌大量皮脂。當皮脂腺分泌物跟皮膚死皮細胞混合就會(huì )堵塞住毛孔。油脂就無(wú)法正常排出，并在此積聚。而毛囊中的厭氧性痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌等微生物也在此時(shí)會(huì )滋生，引起炎癥，從而出現紅腫等現象。

　　可見(jiàn)雖然粉刺是由厭氧性痤瘡丙酸桿菌等細菌感染引起，但它是多因素的疾病。

　　痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等諸多因素密切相關(guān)。引起痤瘡的病理生理基礎是皮脂腺快速發(fā)育和皮脂過(guò)量分泌，而皮脂腺的發(fā)育是直接受雄激素支配的。進(jìn)入青春期后雄激素特別是睪酮的水平快速升高，睪酮在皮膚中經(jīng)5-α還原酶的作用轉化為二氫睪酮，后者與皮脂腺細胞的雄激素受體結合發(fā)揮作用。雄激素水平的升高可促進(jìn)皮脂腺發(fā)育，并產(chǎn)生大量皮脂。部分痤瘡患者血中睪酮水平較無(wú)痤瘡者高。此外孕酮和腎上腺皮質(zhì)中的脫氫表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。皮脂主要由角沙烯、蠟酯、三酰甘油和少量固醇及膽固醇酯組成。痤瘡患者的皮脂中蠟酯含量較高，亞油酸含量較低。而亞油酸含量的降低可使毛囊周?chē)谋匦柚舅釡p少，并促進(jìn)毛囊上皮的角化。

　　毛囊皮脂腺導管的異常角化是另一個(gè)重要因素。粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的擴大，這種擴張繼發(fā)于異常角化的角層細胞。在毛囊漏斗下部，角質(zhì)形成細胞中板層顆粒減少，代之以大量張力細絲、橋粒和脂質(zhì)包含體，這種角質(zhì)細胞不易脫落，導致角質(zhì)層增厚和角質(zhì)物堆積。使毛囊皮脂腺導管堵塞、皮脂排出障礙，最終形成角質(zhì)栓即微粉刺。

　　大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發(fā)細菌感染。毛囊中存在多種微生物如痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌和馬拉色菌，其中以痤瘡丙酸桿菌感染最為重要。痤瘡丙酸桿菌為厭氧菌，皮脂的排出受阻正好為其創(chuàng )造了良好的局部厭氧環(huán)境，使得痤瘡丙酸桿菌大量繁殖．痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶可分解皮脂中的三酰甘油，產(chǎn)生游離脂肪酸．后者是導致痤瘡炎癥性損害的主要因素。此外。痤瘡丙酸桿菌還可產(chǎn)生多肽類(lèi)物質(zhì)，趨化中性粒細胞、活化補體和使白細胞釋放各種酶類(lèi)。誘發(fā)或加重炎癥。

　　除上述因素外，部分患者痤瘡的發(fā)生還與機體的免疫功能等有關(guān)，特別是在一些特殊類(lèi)型的痤瘡如聚合性痤瘡和暴發(fā)性痤瘡，免疫反應起著(zhù)重要的作用。

　　綜上所述，痤瘡的形成與皮脂腺堵塞、角化、感染、炎癥均有關(guān)，所以治療便從這些基本情況入手。

　　影響痤瘡病情的因素

　　荷爾蒙青春痘通常從體內開(kāi)始分泌荷爾蒙的青春期開(kāi)始，11-14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮，因此也是長(cháng)青春痘高潮。女人月經(jīng)前期主要受到荷爾蒙的影響，在月經(jīng)前期或月經(jīng)期間，會(huì )在臉上冒出一些粉刺，月經(jīng)過(guò)后就消失了。緊張、焦慮等情緒及睡眠不足也會(huì )導致內分泌失調，而引起粉刺。懷孕時(shí)，受荷爾蒙的影響，皮膚的皮脂腺分泌量會(huì )增加，大多數孕婦只會(huì )覺(jué)得臉變油、鼻子變大。但在少數母親的臉上，甚至前胸、后背、卻會(huì )因為毛孔阻塞、細菌增生而產(chǎn)生惱人的青春痘。

　　皮脂分泌旺盛皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激，會(huì )產(chǎn)生更多皮脂，然而油膩的皮脂，混合正常脫落的老角質(zhì)，囤積在毛囊中，皮脂腺分泌越旺盛，毛囊越容易阻塞形成粉刺。

　　毛囊內的變化隨著(zhù)男性荷爾蒙增加及皮脂分泌旺盛，毛囊即發(fā)生變化，正常死掉的角質(zhì)會(huì )逐漸排出，然而青春期老角質(zhì)很快脫落使其粘在一起，再混合皮脂而阻塞毛囊。

　　痤瘡桿菌阻塞的毛囊內很容易滋生細菌，其中一種叫痤瘡桿菌(Propionibacteriumacnes)，簡(jiǎn)稱(chēng)P菌，它專(zhuān)吃皮脂維生，正常存在于皮膚中，當皮脂阻塞毛囊時(shí)，P菌即快速繁殖，它們所產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，會(huì )使毛囊及其周?chē)l(fā)炎。

　　化妝品某些特定美容化妝成份，會(huì )造成毛孔阻塞而產(chǎn)生粉刺，這些產(chǎn)品包括化妝品、粉底、晚霜及潤膚霜等，稱(chēng)為引發(fā)粉刺。

　　遺傳任何種族男女都會(huì )長(cháng)青春痘，但還是有些差異，如白種人比黑人及亞洲人更容易長(cháng)青春痘。雖然每個(gè)人都會(huì )長(cháng)青春痘，但有些青春痘情況會(huì )與其它家族成員相似。

　　代謝便秘、胃腸不適，會(huì )造成腸胃異常發(fā)疇。

　　皮膚沒(méi)有徹底的清潔毛囊皮脂腺開(kāi)口被阻塞是發(fā)病機制中的重要因素。

　　環(huán)境因素

　　日常習慣：托腮或戴安全帽與臉部產(chǎn)生反復摩擦。

　　空氣：空氣污染、灰塵黏附于臉部肌膚。

　　氣候：日曬、濕度過(guò)高，會(huì )加重青春痘的病情。

　　食物：花生、巧克力、油炸食物，日曬、溫度過(guò)高對某些病人有惡化影響。其實(shí)吃了什么樣的食物會(huì )導致痤瘡的好發(fā)，每個(gè)人都不同，并非絕對。

　　藥物：?？诜蛲庥帽茉兴?、減肥藥、催經(jīng)藥、或含有溴化物、碘化物，男性荷爾蒙、溴化物、鋰鹽，副腎皮質(zhì)荷爾蒙，某些化妝品、工業(yè)用油、多氯聯(lián)苯、某些抗結核藥等，都可能引起粉刺。

　　職業(yè)：因工作需經(jīng)常接觸到油脂、含氯碳氫化合物(例如多氯聯(lián)苯)。

　　生活作息生活不規律、熬夜睡眠不足、情緒不佳、壓力過(guò)大、飲食習慣不良，會(huì )降低皮膚自我修復能力，使青春痘惡化。

　　由此可見(jiàn)，教育患者養成良好的生活習慣，戒煙、合理飲食、注意勞逸結合、舒緩情緒對于減輕痤瘡可有作用。

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