Word皮膚，為什么一到秋冬就干燥？

　　要探究皮膚干燥的本質(zhì)，就得從皮膚屏障說(shuō)起。

　　什么是皮膚屏障？

　　皮膚屏障，用術(shù)語(yǔ)說(shuō)就是由質(zhì)層細胞、細胞間脂質(zhì)和天然保濕因子（NMF）共同形成完整、有效的屏障結構。形象的表述就是“磚墻結構”

　　健康肌膚

　　受損肌膚

　　皮膚屏障的作用是？

　　這種“磚墻結構”并非僅是覆蓋在皮膚表面的一層塑料薄膜，它是具有功能的單位，不僅和表皮的脂質(zhì)有關(guān)，也和表皮的各種蛋白質(zhì)、水、無(wú)機鹽以及其他代謝產(chǎn)物密切相關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它的作用就是：①隔離與保護；②維持機體功能；③調控外來(lái)物質(zhì)的經(jīng)皮吸收以及皮膚水分蒸發(fā)。

　　皮膚屏障一旦受損，會(huì )導致肌膚對內無(wú)法鎖住水分，對外無(wú)法抵御微生物及化學(xué)物的侵襲。我們可以從感、觸、視三方面來(lái)判斷皮膚屏障是否受損：

　　感覺(jué)：干燥、疼痛、瘙癢、叮刺不適；

　　觸覺(jué)：粗糙、不平、沙礫樣；

　　視覺(jué)：無(wú)光澤、干燥白色鱗屑、裂隙或皸裂。

　　皮膚屏障受損嚴重就會(huì )導致皮膚病。

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　　這些秋冬常見(jiàn)皮膚病，都與皮膚屏障功能障礙有關(guān)↓

　　☆干燥性皮膚?。禾貞云ぱ?、濕疹、瘙癢癥等

　　☆紅斑鱗屑性疾?。恒y屑?。ㄋ追Q(chēng)“牛皮癬”）

　　☆角化異常皮膚?。呼~(yú)鱗病、毛周角化癥（俗稱(chēng)“雞皮膚”）

　　這些皮膚病常因搔抓或用藥不當，而反反復復惡性循環(huán)，其治療可分藥物抗炎與保濕劑修復兩部分。外用藥物治療強調不濫用激素，也不要有激素恐慌。保濕劑修復這部分的治療往往最容易被忽視，也是導致皮膚病遷延不愈或慢性復發(fā)的原因之一。

　　什么是保濕劑？

　　保濕劑是用以模擬人體皮膚中由油、水、NMF組成的天然保濕系統。它的作用在于延緩水分丟失、增加真皮-表皮水分滲透、為皮膚提供暫時(shí)性保護、減少損傷、促進(jìn)修復過(guò)程。因此，皮膚屏障受損的肌膚可以使用醫學(xué)護膚品作為皮膚病的輔助治療。

　　醫學(xué)護膚品與傳統化妝品的區別：①醫學(xué)護膚品不含色素、香料、防腐劑；②醫學(xué)護膚用品不是藥品。它不僅可以增加皮膚的水合作用，提高皮膚屏障功能，還能減輕皮膚瘙癢和炎癥反應。

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　　秋冬瘙癢癥，大多是自己撓出來(lái)的……

　　瘙癢癥，又稱(chēng)脂溢性濕疹或干燥癥（Xerosis），屬于瘙癢性皮膚病的一種。瘙癢癥最大的臨床特征是僅有皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)疹。通俗來(lái)講就是所有皮損都是被抓出來(lái)的，而不是發(fā)出來(lái)的。

　　瘙癢癥的其他誘因

　　持續六周以上的瘙癢癥稱(chēng)為“慢性瘙癢癥”，除了皮膚科的原因，還可能是其他系統疾病導致的。比如肝臟、腎臟有病變的患者、糖尿病患者等也可能有皮膚瘙癢的癥狀。所謂“疹發(fā)于外而形于內”，有瘙癢癥狀的患者，一定要確診是否是單純的皮膚科問(wèn)題。

　　瘙癢癥要不要吃藥？

　　如果是單純的瘙癢癥，可根據嚴重程度及個(gè)人耐受程度選擇是否口服藥物。臨床常用抗組胺類(lèi)藥物，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。

　　外用藥物也可以解決大多數瘙癢癥狀。但僅靠藥物治療很多時(shí)候無(wú)法解決根本問(wèn)題。因此并不建議單純地使用激素制劑，尤其是兒童、老人。

　　修復比吃藥更重要

　　有網(wǎng)友提問(wèn)說(shuō)自己每到秋冬，腿部皮膚就特別干燥，經(jīng)常覺(jué)得瘙癢，一抓就起皮屑，這是不是瘙癢癥？需不需要吃藥？對于這類(lèi)患者，專(zhuān)家表示，不建議一開(kāi)始就使用藥物，平時(shí)可多用些非藥物類(lèi)保濕劑來(lái)保護皮膚屏障，尤其是在沐浴之后立刻使用，因為此時(shí)的皮膚水合能力是平時(shí)的十倍以上。如何選擇藥物只是基本功，如何把皮膚屏障修復好才是治病的關(guān)鍵。

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　　接著(zhù)來(lái)說(shuō)說(shuō)銀屑病……

　　銀屑病，俗稱(chēng)“牛皮癬”。是秋冬高發(fā)的皮膚病之一。

　　為什么會(huì )脫屑？

　　銀屑病患者最主要的臨床表現就是皮膚大量剝脫銀白色鱗屑。正常表皮細胞的生命周期，從基底細胞長(cháng)到表面的轉換時(shí)間約為14-28天。而在銀屑病的皮損上，表皮的生長(cháng)速度遠快于正常皮膚，整個(gè)過(guò)程縮短至3-7天。表皮細胞快速異常增殖，大量的角阮細胞生長(cháng)旺盛，很快變成松散的角質(zhì)層，使角質(zhì)層增厚、堆積，最終導致表皮細胞大量脫落，形成鱗屑。

　　膿皰型銀屑病怎么治？

　　有網(wǎng)友留言說(shuō)家人患“牛皮癬”20年了，不僅全身發(fā)紅，部分皮膚還有膿包，吃環(huán)孢素4年，但病情一直無(wú)法控制，還有什么方法能治療？對此專(zhuān)家表示，銀屑病分四大類(lèi)型：尋常型，關(guān)節病型，膿皰型，紅皮病型。這位網(wǎng)友描述的就是典型的膿皰型銀屑病，全身發(fā)紅可能是進(jìn)展到了紅皮病，都是銀屑病比較重的類(lèi)型。

　　環(huán)孢素只是其中一種治療方法?？墒褂玫乃幬镞€有雷公藤、MTX、阿維A、麥考酚酯等等。如果都嘗試過(guò)了，仍無(wú)法控制病情，則可以考慮生物制劑?，F在越來(lái)越多的生物制劑應用于臨床，療效很不錯，但價(jià)格比較昂貴。建議患者還是去門(mén)診就醫，經(jīng)過(guò)綜合評估后再選擇治療方案，以達到滿(mǎn)意的療效。

　　銀屑病能不能根治？

　　銀屑病是在遺傳基因基礎上與環(huán)境因素相互作用而發(fā)生的，我們可以改變環(huán)境，卻無(wú)法消除遺傳基因，從這個(gè)角度來(lái)講，銀屑病治療談不上根治。

　　銀屑病雖難根治，卻可以很好地控制！進(jìn)展期配合正規治療，緩解期合理護理皮膚屏障，是可以維持疾病長(cháng)久不復發(fā)的。這里要強調的是，口服激素雖然療效立竿見(jiàn)影，但在銀屑病治療中是禁用的！門(mén)診中常遇到因輕信虛假廣告而“飲鴆止渴”的病例，在此特別提醒大家務(wù)必到正規醫院就診。

　　銀屑病患者須知↓

　　銀屑病患者平時(shí)該注意點(diǎn)啥？首先，建議患者不要盲目相信忌口的說(shuō)法，什么都不敢吃。

　　其次，有三個(gè)誘因會(huì )導致銀屑病復發(fā)，一定要格外注意：①感冒；②煙酒；③藥物（包括青霉素、頭孢、治療感冒的西藥、止痛藥物等）。銀屑病患者要是感冒了，可以喝板藍根，發(fā)熱了就喝小柴胡，并且一定要禁煙酒。

　　有網(wǎng)友提問(wèn)，聽(tīng)說(shuō)銀屑病患者多曬太陽(yáng)對病情有益，是不是真的？銀屑病有一種治療方法叫“光療”?，F在的光療多使用NB-UVB治療，NB-UVB是紫外線(xiàn)中的一個(gè)窄譜的波段，有適應癥，因此不是所有類(lèi)型的銀屑病都適合光療。那么曬太陽(yáng)也是如此，多大的太陽(yáng)，曬多久，病人的皮損情況是否適合曬太陽(yáng)等都無(wú)法確定。所以還是建議患者去正規醫院就診，評估是否可以采取相應療法。

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　　長(cháng)期使用激素制劑對皮膚究竟有無(wú)損傷？

　　激素是把“雙刃劍”

　　首先，治療皮膚病的藥物中，非激素類(lèi)的也很多，如外用抗真菌藥物，抗細菌藥物、抗病毒藥物，還有清潔劑、收斂劑、角質(zhì)剝脫劑等。如何用藥要根據不同疾病，及同一疾病的不同分期來(lái)選擇。其次，激素是把“雙刃劍”，用的好是良藥，濫用就是毒藥?？梢钥隙ǖ氖?，長(cháng)期使用激素制劑會(huì )對皮膚有損傷，可能造成皮膚萎縮、毛細血管擴張、皮膚脆性增加、微生物感染幾率增加等。但是它的抗炎活性，可以快速緩解紅斑、瘙癢，這在臨床上仍占據著(zhù)不可取代的地位，毫無(wú)根據的激素恐慌其實(shí)是不必要的。

　　面部皮膚病慎用激素

　　激素本身可以由強到弱分為七級。一般來(lái)說(shuō)，面部皮膚病不主張選擇外用激素（尤其是兒童與女性患者），慢性瘙癢癥患者也不宜以激素治療為主。

　　此外還要提醒大家的是，不要自行購買(mǎi)皮康王、皮炎平、膚輕松等藥膏來(lái)治療面部皮膚病，這些制劑都含有激素，若使用不當，很容易變成激素依賴(lài)性皮炎。

　　孕期遇上皮膚病怎么辦？

　　妊娠期有些特殊的皮膚病，比如妊娠癢疹、妊娠性丘疹皮炎等，因此要先明確診斷。孕期用藥需謹慎，這點(diǎn)大家都知道。如果是單純的急性蕁麻疹，癥狀較輕，那么建議孕婦首選爐甘石洗劑外用，同時(shí)口服維生素c片、鈣片以降低血管通透性。若不能緩解，務(wù)必及時(shí)就醫，因為嚴重的急性蕁麻疹會(huì )導致喉頭水腫產(chǎn)生窒息，可能危及生命。

　　孕期若患濕疹，情況相對復雜。因為濕疹本身就分急性、亞急性和慢性，不同分期用藥也不同。加之懷孕的特殊情況，建議病情較輕者不要使用藥物，先選擇一款好的皮膚屏障修復劑；病情較重者則需要在醫生的指導下合理用藥。

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　　呵護肌膚，從保護皮膚屏障做起！

　　秋冬時(shí)節，我們該如何保護皮膚屏障？

　?、贉睾偷那鍧崳呵鍧嵠つw是保持衛生和促進(jìn)角質(zhì)層新陳代謝不可缺少的一步。使用溫和的清潔產(chǎn)品能最大程度地降低對皮膚屏障功能的干擾，同時(shí)又能適度清除皮膚表面的污垢，使皮膚能進(jìn)行正常的代謝。使用含有潤膚/保濕因子和滋養物質(zhì)（如皮膚天然脂質(zhì)）的清潔劑對干性、敏感性皮膚尤為重要，但要切記：不要使用肥皂洗臉。

　?、诒窈妥虧櫍涸谇鍧嵑笮柰磕ê駝┑臐櫮w產(chǎn)品。保濕和滋潤能維持角質(zhì)層的最佳含水量和脂質(zhì)屏障功能。不過(guò)，不是所有的保濕劑都有利無(wú)害，保濕劑的選擇要因“膚”而異。例如上述的銀屑病，可以使用含有神經(jīng)酰胺的屏障修復劑；毛周角化患者則可以選用含果酸成分的皮膚屏障保護劑。