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皮肌炎癥狀有哪些 皮肌炎的治療方法

2017-02-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:其他非甾體類(lèi)抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍、抗瘧藥物(如氯化喹啉)和維生素E等亦可輔助試用。重癥病例可靜脈補給復方氨基酸注射液,三磷酸腺苷、輔酶A和能量合劑。

  1.肌肉表現

  本病肌肉受累通常是雙側對稱(chēng)性的,以肩胛帶、骨盆帶肌受累最常見(jiàn),其次為頸肌和咽喉肌,呼吸肌受累少見(jiàn),眼輪匝肌和面肌受累罕見(jiàn)。約半數患者伴肌痛及(或)肌肉壓痛。肌無(wú)力最初影響肩胛帶和骨盆帶肌,遠端肌無(wú)力少見(jiàn),約半數患者頸肌,特別是頸屈肌受累,表現為平臥時(shí)抬頭困難,坐位時(shí)無(wú)力仰頭;咽喉或上段食管橫紋肌受累可出現吞咽困難、聲音嘶啞、發(fā)音困難,攝人流質(zhì)食物時(shí)經(jīng)鼻孔流出,引起嗆咳。消化道平滑肌受累很少見(jiàn),下食管括約肌無(wú)力可導致胃酸反流、食道炎,慢性者可引起食道狹窄。當肩胛帶受累時(shí),可出現抬臂困難,不能梳頭和穿衣;呼吸肌無(wú)力可造成胸悶、呼吸困難,嚴重者需用呼吸機輔助呼吸;當患者有骨盆帶肌無(wú)力時(shí),可表現為上下臺階困難,蹲下后不能自行站立或從座椅上站起困難,步態(tài)蹣珊,行走困難。

  患上皮肌炎該怎么治療?

  在無(wú)腫瘤并發(fā)的病例,皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效,一般成人劑量相等于潑尼松60~100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開(kāi)始劑量無(wú)效,可增至1.5mg/(kg·d);兒童劑量通常較成人劑量增加些,為1.5mg/(kg·d)。癥狀輕者可用較小劑量。根據臨床癥狀,尿肌酸排出量和血清肌漿酶測定值作為應用皮質(zhì)炎固醇增減劑量的參考指標,一般肌力恢復較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉遲緩數周。近年來(lái)重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法(即靜脈滴注1g,連續3天,以后再改用潑尼松600mg/d)。約1/3病例對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療效應不佳。免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質(zhì)類(lèi)固醇治療尤其對改善肌力有一定療效,環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應用。其他非甾體類(lèi)抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍、抗瘧藥物(如氯化喹啉)和維生素E等亦可輔助試用。重癥病例可靜脈補給復方氨基酸注射液,三磷酸腺苷、輔酶A和能量合劑。近亦有應用環(huán)胞菌素、血漿透析等獲得一定效果。此外物理療法,在急性期嚴重炎癥時(shí)進(jìn)行被動(dòng)運動(dòng)防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵主動(dòng)運動(dòng);在恢復期鼓勵進(jìn)行速度緩慢主動(dòng)運動(dòng)。其他可酌情采用按摩、推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮。對功能消失患者進(jìn)行康復治療訓練。

  在成人特別是40~50歲以上患者,必需詳細地檢查有無(wú)腫瘤的伴發(fā),如果發(fā)現腫瘤需予以徹底治療,可改善和緩解皮肌炎癥狀。如果當時(shí)未發(fā)現,亦應每隔3~6個(gè)月定期隨訪(fǎng)甚為必要。

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