酒糟鼻那些你不知道的事！

　　酒糟鼻病因

　　病因尚不十分清楚?？赡苁窃谄ぶ绯龅幕A上，由于體內外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經(jīng)功能失調，毛細血管長(cháng)期擴張所致。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調(尤其絕經(jīng)期)、精神因素、病灶感染、心血管疾患、腸寄生蟲(chóng)、長(cháng)期作用于皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風(fēng)吹等均可誘發(fā)和加重本病。

　　最近國內有人提出酒渣鼻的發(fā)病原因100%是由毛囊蟲(chóng)感染引起，建議把酒渣鼻改名為“毛囊蟲(chóng)皮炎”。目前這個(gè)論點(diǎn)盡管尚有爭議，需進(jìn)一步證實(shí)。此外，多種疾病可影響其發(fā)病，可考慮與下情況。

　　高血壓和心理因素：有高血壓和心理因素所致的酒渣鼻病人中，周期性微循環(huán)障礙的偏頭痛比正常同齡組和同性別組高2～3倍。實(shí)驗表明：正常的皮膚可對多種血管舒縮活性物質(zhì)有反應，并可保持舒縮功能，但酒渣鼻顏面擴張的血管靜脈微循環(huán)受阻。該情況是本病的后果還是發(fā)病原因還需進(jìn)一步研究。

　　遺傳：以往認為酒渣鼻是一種皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人無(wú)皮脂分泌過(guò)多跡象，也無(wú)痤瘡，起始發(fā)病也與毛囊無(wú)關(guān)，家族中有同患者傾向。

　　精神因素：情緒緊張與疲勞可以加重本病，但神經(jīng)過(guò)敏和憂(yōu)郁也是本病的結果而非原因。

　　感染：研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨較正常皮膚多，故蠕形螨感染為酒渣鼻發(fā)病的原因之一。

　　陽(yáng)光和熱：就診的酒渣鼻患者80%主訴陽(yáng)光、洗澡和受熱后加重或復發(fā)，這說(shuō)明外界溫度刺激使血管擴張，使周?chē)軡B出，潛在致炎物質(zhì)導致彈力纖維退行性改變。

　　其他：本病多見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女，男性在青春期較多，可能與內分泌變化有關(guān)，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起復發(fā)。

　　酒糟鼻癥狀

　　酒糟鼻通常表現為外鼻皮膚發(fā)紅，鼻尖最為顯著(zhù)。這是由于血管明顯擴張的結果，有時(shí)透過(guò)皮膚可看到擴張的小血管呈樹(shù)枝狀。由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子顯得又紅又亮，病情進(jìn)一步發(fā)展，皮膚會(huì )增厚，甚至長(cháng)出小膿瘡或皮疹，外觀(guān)粗糙不平，類(lèi)似酒糟樣，故名酒糟鼻。酒糟鼻病程緩慢，可分為三期，但無(wú)明顯界限。分為3期：紅斑期、丘疹期、肥大期。

　　紅斑與毛細血管擴張期

　　顏面中部，特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現紅斑，對稱(chēng)分布，紅斑初為暫時(shí)性，在進(jìn)食辛辣食物或熱飲、環(huán)境溫度升高、感情沖動(dòng)時(shí)面部潮紅充血，自覺(jué)灼熱。反復發(fā)作后鼻翼、鼻尖和面頰處出現淺表樹(shù)枝狀毛細血管擴張，出現局部持久性發(fā)紅，常伴有鼻部毛囊孔擴大和皮脂溢出。

　　丘疹期

　　在紅斑與毛細血管擴張基礎上，反復出現痤瘡樣毛囊樣丘疹，膿皰。損害較深較大時(shí)形成癤腫，囊腫，深在的炎癥性結節。鼻部、面頰部毛囊口擴大，可在數年內此起彼伏，時(shí)輕時(shí)重。中年女性患者皮疹常在經(jīng)前加重。

　　肥大期

　　又稱(chēng)鼻贅期。僅見(jiàn)于少數患者，多發(fā)生40歲以上男性由于長(cháng)期充血，反復感染，鼻部結締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結節，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱(chēng)為鼻贅。

　　除皮膚表現外，眼往往受累。臨床表現為眼瞼炎，結膜炎，偶可引起角膜炎和鞏膜炎，患者可出現眼部干燥，異物感，流淚，畏光，視力模糊等，眼部受累癥狀與酒渣鼻癥狀嚴重程度無(wú)平行關(guān)系。

　　除上述癥狀外尚有一些特殊類(lèi)型酒糟鼻，如類(lèi)固醇性酒糟鼻，是由于局部長(cháng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，導致皮膚變薄，毛細血管擴張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結，皮膚呈黑紅色，自覺(jué)不適和疼痛。肉芽腫性酒渣鼻是一種特殊性酒渣鼻，常發(fā)生在面部口周形成蝶狀，玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結節。

　　酒糟鼻預防

　　1、應該注意避免冷、熱刺激，避免情緒激動(dòng)、精神緊張、忌食辛辣、酒類(lèi)等辛熱刺激物。

　　2、保持大便通暢，肺與大腸相為表里，大便不通，肺火更旺。

　　3、不宜在夏季、高溫、濕熱的環(huán)境中長(cháng)期生活或工作。

　　4、注意護膚，對油性皮膚要經(jīng)常用肥皂和溫水清洗，少用或不用肥皂。寒冷季節要注意常用潤膚劑，減少皮膚裂。

　　5、清潔指甲，指甲要經(jīng)常修剪，并清除指甲前端下的污物。

　　6、增強體質(zhì)，保持精神愉快，注意鍛煉，合理營(yíng)養，提高肌體免疫力，改善健康狀況等也是非常重要的。

　　酒糟鼻注意事項

　　不亂擠壓酒糟鼻：如果處理不當，手上的細菌會(huì )使皮膚紅腫發(fā)炎，使癥狀加重，甚至留下疤痕，造成終生遺憾。也要避免經(jīng)常觸摸、刺激患處。

　　一定要避免使用油性或粉質(zhì)化妝品，尤其注意不要濃妝：睡前應徹底清除當天的化妝品，并且睡前最好不要涂抹營(yíng)養霜、藥膏等化妝品。應使夜間的皮膚得到輕松、暢通，充分的呼吸。

　　不要為了治療酒糟鼻，而亂用藥物：某些藥物不但不能治療酒糟鼻，還有可能加重酒糟鼻病癥。所以一定不要擅自用藥，用藥前要咨詢(xún)醫生，以保證正確使用藥品。

　　酒糟鼻的解決方案

　　1、紅斑期：脾胃積熱癥。鼻子部位以毛細血管擴張及紅斑為主，食用過(guò)熱的食物或者受熱后更紅。身體癥狀表現為口渴，貪涼食，餓得快，口臭，大便干燥，小便黃，舌質(zhì)紅，舌苔發(fā)白或者黃。食療：清肺熱除胃火，推薦藥物：枇杷清肺飲。

　　2.丘疹期：熱毒熾盛癥。出毛細血管擴張性紅斑外，經(jīng)常出現丘疹及膿包，大便干結，舌苔黃燥。清熱解毒為主，黃連解毒湯加減。

　　3.鼻贅期：血瘀凝結癥。晚期皮損明顯，角質(zhì)增厚，皮膚浸潤油膩，鼻子部位暗紅或者紫紅色，逐漸形成鼻贅，舌質(zhì)暗紅或有紫斑，舌邊有齒痕，舌苔薄白，治療一清熱涼血，活血化瘀為主，克推薦口服四物湯、通竅活血湯。

　　4.肝郁氣滯癥：除了上述各個(gè)階段的皮疹外，還伴隨有皮疹在精神緊張，情緒激動(dòng)時(shí)加重，煩躁易怒，胸悶肋骨發(fā)脹，口苦，失眠，舌質(zhì)紅，苔薄黃。

　　治療以疏肝解郁為主，可推薦逍遙散。

　　酒渣鼻治療期間，根據不通表現時(shí)期的癥狀可以推薦內調，加上外用噴霧，修護乳或者修護乳（皮膚不油不厚）和凝膠3:1混合涂抹（皮脂溢出）綜合治療。

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