2017-04-11
原發(fā)性皮膚T淋巴細胞瘤的治療選擇
目前，CTCL的治療主要依據世界衛生組織-歐洲癌癥研究和治療組織-國際皮膚淋巴瘤學(xué)會(huì )（WHO-EORTC-ISCL）制定的TNMB分期與分類(lèi)。
癤頂見(jiàn)膿點(diǎn)或有波動(dòng)感時(shí)用石炭酸點(diǎn)涂膿點(diǎn)或用針頭將膿栓剔出，或作切開(kāi)引流，禁忌擠壓。出膿后輔以呋喃西林、濕紗條或以化腐生肌的中藥膏，直至病變消退。
皮膚劃痕癥有兩種：一種叫單純性皮膚劃痕癥，多見(jiàn)于女性，屬于生理性的體質(zhì)異常反應。其癥狀是皮膚被指甲或其它鈍物劃過(guò)后出現的一道道風(fēng)疹塊，多不伴有瘙癢或其它不適的感覺(jué)。
目前，CTCL的治療主要依據世界衛生組織-歐洲癌癥研究和治療組織-國際皮膚淋巴瘤學(xué)會(huì )（WHO-EORTC-ISCL）制定的TNMB分期與分類(lèi)。
在過(guò)去的30年中，UVA1因能進(jìn)入皮膚深層誘導T細胞凋亡，下調多種細胞因子，激活內皮細胞并促進(jìn)血管新生，逐漸被用于治療各種皮膚病。
地氯雷他定聯(lián)合煙酰胺治療多形性日光疹可減少煙酰胺的用量，療效確切、不良反應發(fā)生率低，且更加經(jīng)濟，每日1次服藥方便，患者依從性較好。
TNM分期系統強調腫瘤侵襲的解剖部位及病理描述，忽視免疫抑制等高危因素。雖然CT、MRI等可探查到可疑受累淋巴結，但不能替代前哨淋巴結活檢。
目前已有308nm準分子光治療無(wú)色素痣、蕈樣肉芽腫、CD30+淋巴瘤樣丘疹病、硬化性苔蘚、結節性癢疹、局限性硬皮病、環(huán)狀肉芽腫及漿細胞唇炎的個(gè)案報道，與傳統光療相比，308nm準分子光累積照射劑量少，發(fā)生皮膚癌的風(fēng)險極低。
隆突性皮膚纖維肉瘤的標準治療方式是局部擴大切除，外科切緣通常要求為2~3cm。Mohs手術(shù)以及改良Mohs手術(shù)有良好的治療前景，術(shù)后可適當輔以放射治療。
臨床表現為壞死性丘疹或結節，消退后可遺留淺表瘢痕，皮損具有復發(fā)性和自愈性，通?？梢?jiàn)不同時(shí)期的皮損共存。組織學(xué)表現多樣，呈現出譜系改變，主要特點(diǎn)是出現CD30陽(yáng)性的腫瘤細胞，易和其他良惡性疾病相混淆。
目前，臨床多采用綜合療法治療瘢痕，包括皮損內糖皮質(zhì)激素注射、外科切除、淺表放射行局部壓力治療等。雖然，臨床應用綜合治療方法取得一定療效，但仍存在不良反應較大等缺點(diǎn)，療效不十分滿(mǎn)意。
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