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糖尿病 AND 高血壓

2014-10-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在原發(fā)性高血壓病人中,有大約50%存在著(zhù)胰島素抵抗現象。其胰島素作用減弱,通常僅在服糖后血胰島素水平地明顯升高,但血糖基本正?;蜉p度升高,反映出胰島素功能已明顯減退。

  胰島素抵抗與使用降壓藥有哪些關(guān)系呢?

 
  隨著(zhù)胰島素抵抗在高血壓病中重要性被進(jìn)一步認識,并且發(fā)現某些降壓藥會(huì )增加胰島素抵抗,因此對降壓治療提出了新的要求:對部分高血壓病患者除了降低血壓,還應重視改善胰島素抵抗,避免由于不當地選擇藥物而加重心血管并發(fā)癥的危險性,延緩靶器官的損害進(jìn)展。因此,原發(fā)性高血壓尤其伴有肥胖的患者,在選擇降壓藥物時(shí),應首先檢查一下自己是否有胰島素抵抗,然后按具體情況決定,這樣才能真正合理用藥。
 
 
  高血壓和糖尿病有沒(méi)有聯(lián)系呢?
 
  近年來(lái)研究證明:在原發(fā)性高血壓病人中,有大約50%存在著(zhù)胰島素抵抗現象。其胰島素作用減弱,通常僅在服糖后血胰島素水平地明顯升高,但血糖基本正?;蜉p度升高,反映出胰島素功能已明顯減退。
 
  據世界衛生組織報道,在糖尿病患者中,高血壓的患病率為20%~40%。1994年我國19城市22萬(wàn)余人25~64歲糖尿病調查的結果顯示,糖尿病病人群高血壓患病率為55.4%。目前我國高血壓患者近1億人,糖尿病患者近3000萬(wàn)。專(zhuān)家估計,其中糖尿病合并高血壓的患者近1500萬(wàn)。
 
  糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍,且糖尿病患者高血壓患病率的高峰比正常人提早10年,而伴有高血壓患者更易發(fā)生心肌梗死、腦血管意外及末梢大血管病,并加速視網(wǎng)膜病變及腎臟病變的發(fā)生和發(fā)展。
 
  那么,糖尿病為什么容易發(fā)生高血壓呢?
 
  主要由于糖代謝紊亂可加速腎功脈和全身小動(dòng)脈硬化,使外周阻力增加,血壓升高;另外,高血糖可使血容量增加,腎臟超負荷,水鈉潴留,最終可引起血壓升高。高血糖對血管內皮細胞具有毒性作用,使血管收縮,平?jīng)]肌細胞增生和血管結構變化,血管壁增厚,管徑變窄,外周阻力增高,血壓升高。
 
  另一方面,高血壓又可加重糖尿病引起的損害,包括它對小血管和腎臟的影響,形成惡性循環(huán)。為了打斷此惡性循環(huán),必須積極控制糖尿病,盡量改善機體組織對胰島素的敏感性,同時(shí)還應有效地控制血壓,使之達到正常范圍內,但應避免使用影響胰島素代謝的降壓藥物,如利尿劑雙氫克尿噻等。
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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