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用“抗食實(shí)驗”辨析血液波動(dòng)原因

2014-10-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:控食后的血糖與控食前變化不大,即控食前后血糖相差在1.0mmol/L以?xún)?,表明某一段血糖的波?dòng)與飲食關(guān)系不大,主要與用藥品種不對癥或藥量不足有關(guān),應對藥物品種和劑量進(jìn)行調整
  在藥物治療不變的情況下,有時(shí)患者的血糖也可能隨著(zhù)飲食、運動(dòng)的變化而波動(dòng),為了判斷血糖波動(dòng)是由于飲食控制不好引起,還是藥物劑量不足所致,建議病友們自己做一次“控食試驗”。
 
 
  “控食試驗”方法:
 
  在現行的飲食、運動(dòng)和藥物治療方案不變的情況下,先測定一天的空腹、早餐后、午餐后和晚餐后2小時(shí)血糖,共4次,作為實(shí)驗前的對照;次日,在藥物和運動(dòng)治療不變的情況下,按照理想體重計算出的標準飲食量進(jìn)食一周,然后再測定一天的空腹、早餐后、午餐后和晚餐后2小時(shí)血糖,共4次。根據血糖各時(shí)段的變化判定試驗結果。
 
  結果分析:
 
  將試驗后的血糖變化分為早餐后、午餐后、晚餐后3段,逐段進(jìn)行分析,其結果會(huì )出現3種情況:
 
 ?、倏厥碂o(wú)效:控食后的血糖與控食前變化不大,即控食前后血糖相差在1.0mmol/L以?xún)?,表明某一段血糖的波?dòng)與飲食關(guān)系不大,主要與用藥品種不對癥或藥量不足有關(guān),應對藥物品種和劑量進(jìn)行調整;
 
 ?、诳厥秤行В嚎厥澈笱堑哪扯蜗陆祷?段均下降但沒(méi)有達到標準,表明血糖變化與飲食、藥物都有關(guān)系。治療應根據血糖變化的某一段從飲食和藥物兩方面進(jìn)行調整;
 
 ?、劭厥筹@效:控食后血糖的一段或全部能達到理想標準,表明血糖波動(dòng)主要由飲食過(guò)量所致,應根據血糖變化的某一時(shí)間段進(jìn)行飲食方案的調整。根據“控食實(shí)驗”結果分析:凡是藥物治療對癥,用量適宜而血糖仍不能達標者,“控食試驗”顯效者居多;而有些患者平時(shí)用藥不定時(shí)、不定量,其“控食試驗”多是無(wú)效的。
 
  病例回顧:
 
  李先生,男,61歲,身高160厘米,體重72公斤。試驗前用諾和靈30R,但血糖一直控制不好。4次血糖(單位:mmol/L)是:空腹10.5,三餐后2小時(shí)分別為16.3、14.4、13.4。醫生和家人曾多次勸說(shuō)他進(jìn)行飲食控制,但他一直不承認吃得多。
 
  經(jīng)過(guò)再三說(shuō)服,李先生同意做“控食試驗”。按標準飲食量進(jìn)餐一周后,復查4次血糖(mmol/L)分別為:6.8、10.2、13.4、9.8,僅午餐后血糖未達標。之后他改用諾和靈R,早餐前18單位,午餐前16單位,晚餐前(諾和靈30R)24單位。5天后再次復查各時(shí)段血糖,已完全達到滿(mǎn)意標準。由此可見(jiàn),由于有些病人不聽(tīng)“說(shuō)教”而相信“數教”,用數字說(shuō)話(huà)是很有效的。
 
  標準飲食量計算:
 
  “控食試驗”中提到的三餐飲食要按照理想體重計算出的標準飲食量進(jìn)食一周,那么,標準飲食量應該如何計算呢?可按下述四步進(jìn)行。
 
 ?、儆嬎愀笔碂崃浚喝珞w重在60~70公斤左右的糖尿病患者,一天需要的副食量是:雞蛋1個(gè)、牛奶500克、瘦肉100克、豆腐100克、蔬萊500克左右、植物油15克,總熱量約700卡。
 
 ?、谟嬎憧偀崃浚喊瓷砀?厘米)—105得出的是理想體重(千克),理想體重×勞動(dòng)強度(輕25、中28、重31)得出每日所需總熱量。
 
 ?、塾嬎阒魇碂崃浚嚎偀崃繙p去副食熱量700(平均)等于主食的熱量再除以4,即得出一天的主食量了。
 
 ?、苡嬎愎剑篬(身高-105)×勞動(dòng)強度-700]÷4=每天的主食量。如某患者身高170厘米,勞動(dòng)強度中,那么,一日主食量=[(170-105)×28-7001÷4=280克,即5.6兩??煞峙錇椋涸绮?.5兩,中晚餐各2兩。只要患者學(xué)會(huì )按此公式計算主食量,再加上述的副食量就是一天的標準飲食量了。
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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