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視力下降不要急于驗光配鏡

2014-10-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:視覺(jué)產(chǎn)生的基礎主要依賴(lài)于眼球的屈光系統和感光系統。決定眼球屈光狀態(tài)是否正常的主要因素之一是眼軸的長(cháng)度。不同原因導致眼軸異常將影響光線(xiàn)在視網(wǎng)膜的正常投射。
  糖尿病眼病在糖尿病患者中是非常多見(jiàn)的,輕者影響視力,造成生活不便;重者導致失明,患者的生活和工作質(zhì)量明顯下降。同時(shí),糖尿病眼病又是最容易被忽略的,因為對患者來(lái)說(shuō),眼病是逐步發(fā)生的,常常因忽視而未能及時(shí)就醫。
 
  而且臨床醫生尤其是門(mén)診醫生,在有限的問(wèn)診時(shí)間內,更多關(guān)注的是血糖、血壓等代謝指標,往往會(huì )忽略詢(xún)問(wèn)患者眼部的癥狀及檢查情況,以致常發(fā)現患病多年卻從未查過(guò)眼底的患者。而糖尿病眼底病變目前在發(fā)達國家業(yè)已成為成年人致盲的最主要原因之一,必須引起足夠的重視。
 
 
  在生活中,糖尿病患者最常遇到的與眼相關(guān)的問(wèn)題可能就是視力下降(相當一部分是由于屈光不正),此時(shí),患者是應該馬上去驗光配鏡,還是應先去醫院全面檢查再做決定呢?
 
  我們知道,視覺(jué)產(chǎn)生的基礎主要依賴(lài)于眼球的屈光系統和感光系統。決定眼球屈光狀態(tài)是否正常的主要因素之一是眼軸的長(cháng)度。不同原因導致眼軸異常將影響光線(xiàn)在視網(wǎng)膜的正常投射。若不能在視網(wǎng)膜聚焦則稱(chēng)為屈光不正;在視網(wǎng)膜前形成焦點(diǎn)時(shí)稱(chēng)近視;聚焦于視網(wǎng)膜后則為遠視;如各子午線(xiàn)屈光力大小不同不能形成一個(gè)焦點(diǎn)時(shí)稱(chēng)為散光。
 
  影響視力的因素
 
  1.血糖的變化:血糖增高時(shí),葡萄糖及其代謝物進(jìn)入眼球晶狀體,組織內鹽分隨糖大量排出,滲透壓降低,而水分子經(jīng)晶狀體囊過(guò)度轉移到晶狀體內,晶狀體膨脹變凸,前后曲率改變,屈光力增強,形成一過(guò)性近視;血糖降低時(shí),引起相反的滲透壓改變,則發(fā)生遠視。
 
  2.白內障:白內障引起視力下降與糖尿病血糖波動(dòng)所致屈光改變不同,其表現為由晶狀體混濁所引起視力進(jìn)行性下降。早期晶狀體混濁是可逆的,以控制血糖、血壓為主。當病情發(fā)展到妨礙了對視網(wǎng)膜的檢查,妨礙了單純性和增生性視網(wǎng)膜病變的診斷和治療,以及病程較長(cháng),且已有明顯視力下降,應及時(shí)手術(shù)治療。
 
  3.胰島素治療后反應:少數患者初次應用胰島素后,出現視物模糊,也是由于血糖波動(dòng)較大所致,待血糖穩定后會(huì )逐漸減輕或消失。

  屈光不正是可逆性改變
 
  糖尿病引起的屈光不正多見(jiàn)于中老年患者,常發(fā)生在急性初發(fā)期或胰島素和口服降糖藥的調整期。其特點(diǎn)是:突然發(fā)生,雙眼發(fā)病。表現為波動(dòng)性屈光不正,屈光變化的程唐和性質(zhì)與血糖濃度的改變急驟性和程度有關(guān)。當血糖急劇升高時(shí)表現為近視,患者常有明顯視力下降的感覺(jué),血糖越高、病情越急,屈光改變越明顯。
 
  如不合并晶狀體病變時(shí),近視一般多持續1O天到數月。而當經(jīng)過(guò)治療血糖顯著(zhù)下降時(shí)又會(huì )發(fā)生遠視,表現為看遠、看近的視力都下降。由于常常同時(shí)存在眼球的調節障礙,視力下降更明顯,患者常訴有類(lèi)似“花眼”的癥狀,遠視的持續時(shí)間一般約10天~3周。此外,患者的近視與遠視均可與散光同時(shí)存在,且都是可逆性改變,但完全恢復的速度遠較其發(fā)生時(shí)緩慢。
 
  由此可見(jiàn),糖尿病患者出現屈光不正常常屬于一過(guò)性改變,而且是波動(dòng)性屈光改變,同時(shí)經(jīng)常還合并白內障、眼底病等多種糖尿病眼病的可能,情況復雜,因此很難配戴合適的矯正眼鏡,所以一般不要急于驗光配鏡。此外,必須指出的是,糖尿病患者應定期(一般是1年至少1次)查眼底,以及時(shí)發(fā)現早期病變。
 
  糖尿病患者如出現屈光不正(近視或遠視)時(shí),自覺(jué)需要配鏡,必須先到正規醫院眼科及內分泌科進(jìn)行全面檢查后再由專(zhuān)業(yè)醫師指導配鏡,切忌到商業(yè)眼鏡店未經(jīng)專(zhuān)業(yè)檢查就草率行事。
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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