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延緩糖尿病進(jìn)展

2014-10-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:越是發(fā)展到后期,治療起來(lái)就越困難。因此,糖尿病的控制,關(guān)鍵在于早診斷、早治療;更為重要、也更有意義的是在糖尿病前期(包括[GT和IFG)階段就開(kāi)始采取積極的措施來(lái)預防或推遲糖尿病的出現。
  醫生:我從小胃口就好,尤其愛(ài)吃甜食和油炸食品,因此我的體型一直偏胖。我父母都是2型糖尿病患者,很早以前我就知道今后自己很有可能得糖尿病。父母以及身邊的很多朋友一直都在提醒我,千萬(wàn)要當心,要控制體重,注意飲食。這個(gè)道理我明白,但是工作一忙,就顧不上那么多了。
 
 
  上個(gè)月單位體檢,醫生說(shuō)我血糖偏高,又通知我去做了個(gè)檢查,喝了杯糖水后抽了幾次血。檢查結果出來(lái)后,醫生對我提出了黃牌警告,給我戴了個(gè)“IGT”的帽子,說(shuō)我一只腳已經(jīng)跨進(jìn)了糖尿病的門(mén)檻。我覺(jué)得自己就像騎上了一匹脫了韁的野馬,正朝著(zhù)糖尿病的“深淵”飛奔而去,有什么辦法能讓這馬兒跑得慢一點(diǎn)呢?
 
  俗話(huà)說(shuō),羅馬不是一天建成的。同樣,2型糖尿病也不是一夜之間就憑空出現的。2型糖尿病作為一種進(jìn)展性的慢性疾病,其發(fā)生的過(guò)程也是“步步高”,先后經(jīng)歷了幾個(gè)階段:糖尿病的危險因素——胰島素抵抗——糖調節受損[包括葡萄糖耐量損害(IGT)和空腹血糖損害(IFG)兩種情況]——糖尿病——糖尿病慢性并發(fā)癥。
 
  越是發(fā)展到后期,治療起來(lái)就越困難。因此,糖尿病的控制,關(guān)鍵在于早診斷、早治療;更為重要、也更有意義的是在糖尿病前期(包括[GT和IFG)階段就開(kāi)始采取積極的措施來(lái)預防或推遲糖尿病的出現。
 
  生活方式干預可以預防糖尿病
 
  如果放任自流的話(huà),IGT人群中有1/3將前進(jìn)一步成為糖尿病患者。因此,1GT是糖尿病預防的重點(diǎn)人群。目前我們可以肯定的是,對于IGT人群來(lái)說(shuō),強化生活方式干預是首選的干預措施。在已經(jīng)揭曉的幾項著(zhù)名研究,包括芬蘭糖尿病預防研究(DPS)、美國糖尿病預防項目(DPP),以及中國的大慶研究,都采用了飲食和運動(dòng)的干預措施。各項研究結果無(wú)一例外地表明,針對糖尿病IGT人群進(jìn)行有效的強化生活方式干預,確實(shí)可以預防或延緩2型糖尿病的發(fā)生。
 
  藥物干預推遲糖尿病發(fā)生
 
  目前發(fā)現多種藥物或多或少都具有預防或推遲糖尿病發(fā)生的作用,例如二甲雙胍和阿卡波糖可使糖尿病發(fā)生率降低約30%,但是和單純生活方式干預降低糖尿病發(fā)生率50%以上相比仍不夠理想。
 
  大量證據表明,即使患者血糖水平未達糖尿病的診斷標準,如尚處在糖耐量損害(IGT)和空腹血糖損害(IFG)階段,高血糖對機體的損害就已經(jīng)開(kāi)始。在高血糖的早期階段,胰島素抵抗是疾病發(fā)生的主要因素,隨后才是B細胞功能從過(guò)度分泌轉向衰竭。因此從理論上來(lái)說(shuō),在糖尿病前期采用針對胰島素抵抗的噻唑烷二酮類(lèi)藥物可以延緩高危個(gè)體前進(jìn)的步伐。事實(shí)上臨床研究的結果也是如此。
 
  2006年剛剛公布結果的DREAM研究是迄今為止規模最大的糖尿病預防研究,共納入了5000余名IGT/IFG患者。研究結果發(fā)現:羅格列酮使IFG/IGT患者進(jìn)展為糖尿病的危險降低了62%,使這些患者血糖恢復正常的可能性增加了70%。而且羅格列酮對不同性別、年齡、種族、居住地和肥胖程度均有一定效果。被治療的個(gè)體越胖,從中獲益就越多。
 
  目前來(lái)看,對于糖尿病這個(gè)進(jìn)展性疾病,我們能做的是如何更有效地延緩其進(jìn)展,在飲食和運動(dòng)控制的基礎之上,發(fā)現和選擇適當的藥物進(jìn)行積極有效的干預。顯然,噻唑烷二酮類(lèi)藥物將有望使得為數眾多的糖尿病前期者拉緊手中的韁繩,放慢前進(jìn)的步伐,及時(shí)地“懸崖勒馬”,推遲糖尿病的到來(lái)。
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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