糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。隨著(zhù)患病的人數越來(lái)越多，該病的發(fā)病率一直呈上升趨勢，為了讓更多的人能夠得到有效的治療，我們首先要了解一下該病的病因是什么，中醫又是怎樣看待糖尿病腎病的病因的？

　　糖尿病腎病的基本病機可以概括為本虛標實(shí);本虛主要為腎虧陰陽(yáng)兩虛,標實(shí)為瘀血阻絡(luò )、水濕等毒邪蘊蓄。針對病機,提出通絡(luò )益腎法,選用腎氣丸抵當湯組成通絡(luò )益腎湯,以滋陰助陽(yáng)、活血通絡(luò )、利濕泄濁治療糖尿病腎病。糖尿病腎病屬糖尿病微血管病變范疇,是1種臨床常見(jiàn)的繼發(fā)性腎臟病,屬糖尿病心、腦、腎3大嚴重并發(fā)癥之一,是糖尿病致死致殘的主要原因。成為本病，按“三消”分類(lèi),糖尿病腎病階段多屬于“下消”范圍,亦有稱(chēng)之“腎消”、“消腎”者;發(fā)展至后期到腎功能衰竭衰,病人出現水腫、貧血、少尿等癥,則又歸屬于“水腫”、“虛勞”、“關(guān)格”等范疇。

　　中醫認為消渴的病因,首先與身體素質(zhì)有關(guān),先天稟賦不足,五臟虛弱,尤其是腎臟素虛,是該病發(fā)病的內在基礎。如《靈樞?五變篇》指出:“五臟皆柔弱者,善病消癉。”其次飲食不節、貪食甘美、勞倦內傷是導致本病的直接因素。如《素問(wèn)?奇病論》謂:“此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿(mǎn),故其氣上溢,轉為消渴。”而七情失調、五志過(guò)極,勞欲過(guò)度在消渴發(fā)生中也有重要影響。以上諸多因素導致陰虛燥熱而發(fā)為消渴,病變主要涉及肺、胃(脾)、腎3臟,尤以腎臟為主,如《石室秘錄?卷六?四傷門(mén)》指出“消渴之證,雖分上、中、下,而以腎虛致渴,則無(wú)不同也。”

　　隨著(zhù)病程的遷延,病情的進(jìn)展,在釀成糖尿病腎病的漫長(cháng)過(guò)程中,燥熱之邪傷津耗氣日久,傷及脾腎,致氣陰兩虛,病變后期陰損及陽(yáng),累及陽(yáng)氣生化不足終成陰陽(yáng)俱虛之證。當糖尿病病變累及腎臟時(shí),中醫辨證大多已屬陰陽(yáng)兩虛階段。故糖尿病腎病始于肺、胃陰虛燥熱,最終形成腎虧陰陽(yáng)兩傷。這一系列病機的發(fā)展過(guò)程,反映了糖尿病腎病是一個(gè)由輕轉重,由淺入深,“五臟之傷,窮必及腎”的慢性演變過(guò)程。

（實(shí)習編輯：卓少址）