讓糖尿病并發(fā)癥來(lái)得慢一點(diǎn)
摘要：糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生及其輕重與患者血糖的升高程度和病程密切相關(guān)，但也有部分患者即使血糖控制良好，依然發(fā)生了慢性并發(fā)癥。
面對
糖尿病眾多的并發(fā)癥到底能不能預防？采取哪些預防措施才能減少或延緩它們的發(fā)生呢？根據近幾年的研究成果，筆者總結了以下10個(gè)防治糖尿病并發(fā)癥的基本要素：
1、并發(fā)癥危險因素和預警指標的監測
定期檢測導致糖尿病并發(fā)癥的危險因素和并發(fā)癥預警指標，以便及時(shí)祛除這些致病因子，早期發(fā)現并力爭逆轉并發(fā)癥。其中包括：（1）血壓、體重、腰圍，足背動(dòng)脈搏動(dòng)和踝動(dòng)脈/肱動(dòng)脈收縮壓比值，肢體末端痛、溫、觸覺(jué)，眼底檢查，心電圖和大血管超聲，肌電圖等；(2)血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸、半胱氨酸、C反應蛋白、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、纖維蛋白原、血小板聚集功能等；(3)尿微量白蛋白或微量轉鐵蛋白排泄率。
2、糾正不良生活方式
避免過(guò)度精神緊張、控制體重、鍛煉、低鹽和低脂肪飲食、戒煙、限量飲酒可以預防高血壓和減少心、腦血管疾病。研究證實(shí)，低熱量、低脂肪、較高纖維的飲食可延緩血糖的吸收，減輕對胰島素分泌的刺激。定期和有規律的活動(dòng)有助于控制體重，提高胰島素敏感性，減輕2型糖尿病患者的高胰島素血癥。
3、消除胰島素抵抗作用
胰島素抵抗也就是周?chē)M織如肌肉、肝臟和脂肪等對胰島素作用不敏感，被認為是2型糖尿病、高血壓、血脂紊亂、肥胖以及動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的共同“土壤”。胰島素抵抗造成血糖和脂質(zhì)代謝紊亂，使血漿胰島素水平代償性升高，從而可促使血栓形成，促使動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈平滑肌增殖，促使水鈉潴留和血壓升高，加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，因此消除胰島素抵抗，使血漿胰島素水平恢復正常，有助于防止糖尿病大血管病變。
4、控制血壓
糖尿病伴高血壓患者較非糖尿病者心血管事件危險性高4倍。有試驗證實(shí)，控制血壓比控制血糖對降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率和并發(fā)癥相關(guān)的死亡率更有益。2003年美國JNC7的報告建議糖尿病患者降血壓治療應達到的目標為130/80mmHg。但對有腦血管病變的糖尿病患者，血壓水平可根據患者的腦供血狀況適當上調。降血壓藥物的選擇要根據患者的收縮壓和舒張壓水平、心率、心肝腎功能、患者的經(jīng)濟狀況等綜合考慮。
5、調整血脂
血脂紊亂是糖尿病大血管病變的重要危險因素之一。血脂紊亂表現為高甘油三酯、高膽固醇、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白。調整血脂就是要把高的有害脂質(zhì)即甘油三酯、高膽固醇、低密度脂蛋白降至理想水平，把低的有益脂質(zhì)即高密度脂蛋白升高到正常的水平。臨床研究證明，長(cháng)期有目的地進(jìn)行調脂治療，可顯著(zhù)降低心腦血管意外事件的發(fā)生。因此，調整血脂治療是防治糖尿病大血管并發(fā)癥的重要手段
（實(shí)習編輯：黃加振）
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