不宜使用口服降糖藥的情況很多，有些是絕對不能用，有些只是相對不能用，或者說(shuō)明時(shí)要相當小心的。這些情況包括：

　　(1)胰島素依靠型糖尿病病人不宜單用口服降糖藥，當然雙胍類(lèi)降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的;

　　(2)比較嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥：非凡是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應停用口服降糖藥，改用胰島素治療;

　　(3)肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都須肝臟代謝，大多數都要經(jīng)腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥，還可能進(jìn)一步損害肝、腎功能;

　　(4)糖尿病孕婦應一律停用口服降糖藥，以免目前血糖控制不佳，同時(shí)引起胎兒發(fā)育有異常。因為口服降糖藥能通過(guò)乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥;

　　(5)糖尿病急性并發(fā)癥：如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用;

　　(6)其它急癥：如肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng )傷等情況發(fā)生時(shí)，也應短期改用胰島素治療。

　　(實(shí)習編輯：周家文)