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趁早“強化降糖”并非合適任何人

2014-12-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病對生命的危害主要來(lái)自并發(fā)癥。在另一個(gè)研究中,對于新發(fā)的糖尿病患者,一半人進(jìn)行強化降糖,一半人進(jìn)行常規治療,幾年后都恢復到常規治療。

  說(shuō)到糖尿病,患者常聽(tīng)到“強化降糖”這個(gè)詞。它是指應用強化的藥物治療方案,使患者的血糖在較短時(shí)間達到理想控制,代謝紊亂得到糾正,具體手段包括使用胰島素、聯(lián)合使用口服降糖藥及胰島素、口服降糖藥聯(lián)用等多種方法。近年“強化降糖”頗受關(guān)注,與涉及糖尿病并發(fā)癥的臨床研究有關(guān)。

  糖尿病對生命的危害主要來(lái)自并發(fā)癥。2000年后,國際上幾個(gè)大型的臨床研究發(fā)現,強化降糖后大血管并發(fā)癥沒(méi)有明顯減少。美國國立衛生院進(jìn)行的一個(gè)1萬(wàn)多人參與的研究發(fā)現,強化降糖后死亡率反而高于普通治療的人群。深入分析發(fā)現,這些研究之所以死亡率增加,是由于患者的糖尿病病史長(cháng),血糖一直沒(méi)有得到很好的控制,很多人已經(jīng)并發(fā)了心血管疾病,再強化降糖結果并不好。

  而在另一個(gè)研究中,對于新發(fā)的糖尿病患者,一半人進(jìn)行強化降糖,一半人進(jìn)行常規治療,幾年后都恢復到常規治療。結果發(fā)現,接受強化治療的患者的各種并發(fā)癥(大血管并發(fā)癥、腎病、視網(wǎng)膜病變等)都明顯減少,證明降低血糖好處是很多的。

  上述兩個(gè)臨床試驗結果告訴我們,強化降糖并非適合于每一個(gè)人。

  以下人群需要強化降糖:1.新發(fā)病的糖尿病;2.持續高血糖的非肥胖患者;3.不能控制的體重降低和高血糖;4.口服降糖藥失效;5.口服藥及飲食不能控制的嚴重高甘油三酯血癥;6.對于起病較急、癥狀明顯、體重顯著(zhù)減輕、病程較短的新診斷2型糖尿病患者,宜采用短期胰島素強化治療,迅速控制臨床癥狀和高血糖狀態(tài),從而減輕對胰島β細胞的早期糖毒性和脂毒性作用。研究表明,在血糖良好控制的基礎上,強化治療可以使與糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的危險性降低12%,尤其微血管并發(fā)癥下降25%,心肌梗死下降16%。

  下列四類(lèi)人則不需要強化降糖:1.兒童。因為血液中充足的葡萄糖對于大腦發(fā)育至關(guān)重要。2.高齡糖尿病患者。低血糖可能會(huì )引發(fā)老年患者中風(fēng)和心梗的發(fā)生。而且,強化降糖的主要目標是預防日后并發(fā)癥的發(fā)生。因此,最適用于那些預期能夠生存至少10年以上的糖尿病患者。3.已患有糖尿病嚴重并發(fā)癥的患者,如終末期腎病、失明、心血管疾病的患者。強化降糖的“弊”將會(huì )大于“利”。4.存在未察覺(jué)的低血糖癥的糖尿病患者。

  (實(shí)習編輯:周家文)

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