一項新研究說(shuō)明，2型糖尿病患者可以安全有效地開(kāi)始胰島素治療。對于曾經(jīng)使用口服降糖藥而血糖控制不能達標的2型糖尿病患者，有多種方案可以安全、有效地開(kāi)始胰島素治療的選擇。美國密蘇里州的研究人員Charleskilo解釋說(shuō)，對口服降糖藥不能達到良好控制的2型糖尿病患者，治療上的一個(gè)關(guān)鍵就在于如何安全地過(guò)渡為胰島素治療。
2型糖尿病患者開(kāi)始進(jìn)行胰島素治療，可有三個(gè)階段性方案。
第一階段——白天口服降糖藥+睡前胰島素
美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）建議：無(wú)論是1型還是2型糖尿病，均需要嚴格地控制血糖，使患者的血糖水平達到正?；蚪咏?。2型糖尿病患者應用口服降糖藥而血糖控制仍無(wú)法達標的，特別是空腹血糖經(jīng)常高于正常值的，應在晚餐前或睡前注射中效胰島素或長(cháng)效基礎胰島素（如甘精胰島素），提高基礎胰島素水平，加強血糖控制效果?？诜堤撬?睡前胰島素可以安全有效地控制血糖。此方案需每天注射胰島素一次。甘精胰島素使用方便，可以在每天的任何時(shí)間注射，極為靈活。
第二階段——每天兩次預混胰島素
主要針對白天口服降糖藥+睡前中效胰島素，血糖控制仍無(wú)法達標的2型糖尿病患者，改為每天兩次注射胰島素的治療方案，可選用70／30或50／50預混胰島素，于早、晚兩次注射。每天兩次注射胰島素可以使患者三餐和夜間的血糖得到基本控制，同時(shí)仍可輔以口服藥物幫助控制餐后血糖。
最新研究顯示，在服用格列美脲和二甲雙胍基礎上加用甘楕胰島素每日1次的治療方案，與每日兩次70／30預混胰島素治療方案相比，能使更多患者達到HbAlc≤7％的治療目標，而且低血糖發(fā)生率低，胰島素用量少。
第三階段——胰島素強化治療階段
方案是早、中、晚餐前分別注射短效胰島素，睡前注射長(cháng)效胰島素。注射次數雖然較多，但是更符合生理性胰島素分泌規律。三餐前使用短效胰島素或速效胰島素控制餐后血糖；睡前使用長(cháng)效胰島素維持基礎胰島素水平，能有效地維持血糖平穩，而且低血糖發(fā)生少，從而達到血糖的完全控制，使餐前、餐后、夜間血糖全面達標，從根本上遏制糖尿病的發(fā)展，防止并發(fā)癥發(fā)生。
胰島素治療能使2型糖尿病患者的血糖治療達標。根據個(gè)體化的原則，應采用合理的胰島素治療方案，達到模擬生理性胰島素分泌的目的。
當醫生根據診斷和分析，建議2型糖尿病患者使用胰島素注射時(shí)應積極配合治療，不必擔心注射胰島素就會(huì )“轉變成1型糖尿病”。臨床上經(jīng)常有2型糖尿病患者經(jīng)節制飲食及最大量口服降糖藥后仍不能控制血糖的病例。有些經(jīng)過(guò)短期胰島素治療后，不但病情在短時(shí)間內得到了控制，而且能加速其他疾?。ㄈ绺腥?、手術(shù)）癥狀的改善。在血糖控制穩定后，部分病例仍可撤掉胰島素，重新使用口服降糖藥物治療。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥6231．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價(jià)： ￥781.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
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健客價(jià)： ￥6.8調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
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健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥36用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20
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