(1)病因

　?、偎伢w陰虛，五臟虛弱：素體陰虛，五臟虛弱是消渴病發(fā)病的內在因素。素體陰虛是指機體陰液虧虛及陰液中某些成分缺乏，特別是腎脾兩臟的虧虛在消渴證的發(fā)病中起決定作用。

　?、陲嬍巢还?，形體肥胖：長(cháng)期過(guò)食肥甘，醇酒厚味，損傷脾胃，脾胃運化失司，積熱內蘊，消谷耗液，損耗陰津，易發(fā)生消渴病。目前已公認肥胖是非胰島素依賴(lài)型糖尿病發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)境因素。近年國內外大量流行病學(xué)的調查資料表明，隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，由于長(cháng)期攝取高熱量飲食，或過(guò)多膳食，加之體力活動(dòng)的減少，身體肥胖，糖尿病的發(fā)病率也逐漸增高。這與傳統醫學(xué)的認識是完全一致的。

　?、劬翊碳?，情志失調：長(cháng)期過(guò)度的精神刺激，情志不舒，或郁怒傷肝，肝失疏泄，氣郁化火，上灼肺胃陰津，下灼腎陰；或思慮過(guò)度，心氣郁結，郁而化火，心火亢盛，損耗心脾精血，灼傷胃腎陰液，均可導致消渴病的發(fā)生。

　　精神神經(jīng)因素在糖尿病發(fā)生及發(fā)展中的重要作用，近數十年來(lái)已被舉世公認?，F代醫學(xué)認為伴隨精神的緊張、情緒的激動(dòng)、心理的壓力及突然的創(chuàng )傷等，可引起生長(cháng)激素、去甲腎上腺素、胰升糖素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，而使血糖升高。

　?、芡飧辛?，毒邪侵害：外感六淫，燥火風(fēng)熱毒邪內侵散膏(胰腺)，旁及臟腑，化燥傷津，亦可發(fā)生消渴病。如秦景明在《病因脈治》中將消渴病根據病因不同分為外感三消(燥火三消、濕火三消)和內傷三消(積熱三消、精虛三消)。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。

　?、菥梅に?，化燥傷津：在中國古代，自隋唐以后，常有人為了壯陽(yáng)縱欲或養生延壽而服用礦石類(lèi)藥物煉制的丹藥致使燥熱內生，陰津耗損而發(fā)生消渴病。許多古醫籍中都有嗜服丹藥發(fā)生消渴的記載?，F代醫學(xué)認為，確有一些化學(xué)毒物如四氧嘧啶、鏈脲菌素、吡甲硝苯脲以及某些藥物如口服類(lèi)固醇避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素均可導致糖尿病的發(fā)生。

　?、揲L(cháng)期飲酒，房勞過(guò)度：中國歷代醫籍十分強調嗜酒及房勞過(guò)度與消渴病有關(guān)。認為長(cháng)期嗜酒，損傷脾胃，積熱內蘊，化燥傷津；或房室不節，勞傷過(guò)度，腎精虧損，虛火內生，灼傷陰津，均可發(fā)生消渴病。

　　(2)病機

　　綜合中國傳統醫學(xué)古今文獻及分析消渴病從發(fā)病至死亡全過(guò)程的臨床資料，可將消渴病漫長(cháng)病程中的病機特點(diǎn)歸納如下：

　?、俨∽冊缙?，陰津虧耗，燥熱偏盛。中國歷代醫學(xué)文獻在論述消渴病發(fā)病機理時(shí)大多以陰虛燥熱立論。消渴病早期，基本病機為陰津虧耗，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標。燥熱愈甚陰津愈虛，陰津愈虛燥熱愈盛，二者相互影響，互為因果。消渴病的病變部位雖與五臟有關(guān)，但主要在肺、脾(胃)、腎三臟。

　?、诓〕踢w延，氣陰兩傷，脈絡(luò )瘀阻。若消渴病早期得不到及時(shí)恰當的治療，則病程遷延，陰損耗氣，燥熱傷陰耗氣而致氣陰兩虛，同時(shí)臟腑功能失調，津液代謝障礙，氣血運行受阻，痰濁瘀血內生，全身脈絡(luò )瘀阻，相應的臟腑器官失去氣血的濡養而發(fā)生諸多并發(fā)癥。

　?、鄄∽兒笃?，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛，人之陰陽(yáng)互根，互相依存。消渴病之本在于陰虛，若病程遷延日久，陰損及陽(yáng)，或因治療失當，過(guò)用苦寒傷陽(yáng)之品，終致陰陽(yáng)俱虛。

　　另有少數消渴病患者發(fā)病急驟，病情嚴重。迅速導致陰津極度損耗，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)浮越而出現面赤煩躁，頭痛嘔吐，皮膚干燥，目眶下陷，唇舌干紅，呼吸深長(cháng)，有爛蘋(píng)果樣氣味。若不及時(shí)搶救，則真陰耗竭，陰絕陽(yáng)亡，昏迷死亡。

　?。▽?shí)習編輯：吳韋杰）