降血糖

　　控制糖尿病，首先就是要控制好血糖。國外已對1型糖尿病和2型糖尿病做過(guò)重大研究，發(fā)現對1型糖尿病患者，控制好血糖可使視網(wǎng)膜病變減少76%，蛋白尿早期腎病減少39%，臨床腎病減少54%，神經(jīng)病變減少60%。對2型糖尿病患者，控制好血糖能減少心肌梗塞和心力衰竭16%，視網(wǎng)膜病變減少21%，糖尿病腎病減少33%。怎么控制好血糖?不外乎是駕好糖尿病教育與心理治療、飲食治療、運動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病監測五套馬車(chē)，使血糖維持在基本正常的水平。具體地說(shuō)，要使空腹血糖低于140mg/dl(7.8mmol/L)，餐后兩小時(shí)血糖低于180mg/dl(10.0mmol/L)，而又不發(fā)生低血糖。

　　防血粘

　　影響血液黏稠度的因素很多，包括血細胞因素(如紅細胞數量、大小和形態(tài)，血小板功能)，血漿因素(如血漿蛋白質(zhì)、血糖、血脂、纖溶活性)以及血管因素(如血管長(cháng)度、口徑和血管內壁黏稠度)。這3方面出現障礙，血液黏稠度長(cháng)期處于增高狀態(tài)時(shí)，可發(fā)生高粘滯血癥，簡(jiǎn)稱(chēng)高血粘。高血粘對糖尿病患者的危害很大，可引起血液瘀滯、供血不足、血管損傷、局部缺氧缺糖和酸中毒，最終加速糖尿病大血管、微血管及神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，所以也不得不防、不得不治。高血粘的防治包括飲食療法，清淡、低脂、低糖飲食，多吃魚(yú)肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。適當鍛煉可增強心肺功能，降低血粘。高血粘者必須戒煙，因為吸煙可使血管收縮，血粘加重。如果采取了這些措施后高血粘的問(wèn)題還不能解決，就應該采取藥物療法。首先要降糖、降壓、調脂以利于降粘，同時(shí)還可使用有降粘作用的中西藥物，使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。

　　穩血壓

　　高血壓與糖尿病互相影響、互為因果。有人把高血壓比作“無(wú)形殺手”，特別是糖尿病患者，往往有血糖高、血脂不正常、血粘也高，再加上高血壓，血管進(jìn)一步收縮變窄，很容易發(fā)生阻塞或出血。阻塞的結果就是腦血栓、腦梗塞、心絞痛、心肌梗死、下肢潰爛……國外研究發(fā)現，對于2型糖尿病來(lái)說(shuō)，高血壓的危害甚至比高血糖更加嚴重。所以糖尿病患者必須十分注意、經(jīng)常監測血壓的變化。即使血壓不高，每3個(gè)月也必須監測血壓1次。糖尿病患者在使用降壓藥之前，必須注意生活習慣的改善，包括多進(jìn)高纖維低脂少鈉飲食、減肥、忌煙酒等，如果采取這些措施后血壓仍高于140/90mmHg時(shí)，應立即服用降壓藥。如果他們用了藥血壓還高，那就一律要換藥或者加藥，務(wù)必使血壓至少保持在低于140/90mmHg的水平。

　　調血脂

　　糖尿病患者血脂容易不正常，主要表現在膽固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白該低不低，高密度脂蛋白該高不高，結果造成高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化及心、腦血管病增多，嚴重者造成患者死亡。此外，血脂異常癥患者肥胖、高血壓、痛風(fēng)、肝膽及胰腺疾病的發(fā)生率也增高，必須加以防治。血脂異常癥的主要預防方法，首先應該是改變不健康、不科學(xué)的生活模式，減少食物中總熱量特別是高糖、高甘油三酯和高膽固醇食物的攝取，戒煙并少飲酒，增強體力活動(dòng)，避免或者逆轉肥胖。經(jīng)常參加鍛煉對減肥和調脂也十分重要。另外，定期查體以及早發(fā)現并有效治療血脂異常癥也是重要的一環(huán)。當飲食療法和運動(dòng)療法還不能使血脂基本正常時(shí)，則應采用藥物治療。目前尚未發(fā)現一種完全滿(mǎn)意的調脂藥，調脂藥多需長(cháng)期甚至終生服用。

　?。▽?shí)習編輯：吳韋杰）