曾經(jīng)有專(zhuān)家估計，在2015年后，江蘇將會(huì )迎來(lái)新一輪生育高峰，每年多增加人口11萬(wàn)-18萬(wàn)。在“生育潮”前，孕婦和寶寶的健康安全，無(wú)疑是人們最關(guān)注的話(huà)題。但記者了解到，如今在婦產(chǎn)科，妊娠期糖尿病正成為一個(gè)急需引起關(guān)注的大問(wèn)題。

　　“現在妊娠期糖尿?。℅DM）發(fā)生率目前世界各國報道有所不同，不過(guò)我國之前統計的情況來(lái)看，發(fā)生率應該在1-5%左右，而近年來(lái)發(fā)病率更是明顯升高。”南京市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫師丁虹娟告訴記者。

　　舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，在2011年南京市婦幼保健院門(mén)診共收治妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦1620例；2012年共2094例，2013年達到3319例，占全院分娩總人數的17.9%，而今年截至11月底，收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦已經(jīng)超過(guò)3000例，門(mén)診患病率已達到15%左右。

　　許多準媽媽對妊娠期糖尿病的嚴重后果預計不足。其實(shí)，妊娠性糖尿病不只會(huì )讓寶寶長(cháng)得大一點(diǎn)兒，除了會(huì )讓巨大兒發(fā)生率顯著(zhù)升高外，也導致胎兒生長(cháng)發(fā)育滯后，寶寶的嚴重畸形發(fā)生率更是正常妊娠的7-10倍！寶寶不僅容易發(fā)生心血管畸形和神經(jīng)系統畸形，出生后也容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和低血糖！至于寶寶成年后各種疾病風(fēng)險，以及對媽媽健康的影響，那就更不用提了。

　　那么是什么導致媽媽們在孕期出現糖尿病呢？你可能會(huì )想當然以為，是不是孕期吃得太好了。不過(guò)根據該院產(chǎn)科、護理方面專(zhuān)家的統計顯示，有些風(fēng)險誘因可能你壓根就想不到。

　　比如說(shuō)：補鐵。孕婦亂補鐵是很危險的

　　孕婦要補鐵！這可能是很多準媽媽都聽(tīng)說(shuō)過(guò)的，特別是生理特點(diǎn)決定了女性每個(gè)月都會(huì )有那幾天，這個(gè)定期失血的現象會(huì )讓女性更容易發(fā)生缺鐵性貧血。而在妊娠期和哺乳期，為了供給胎兒營(yíng)養物質(zhì)，鐵的需要量大大增加，貧血現象時(shí)有發(fā)生。因此很多孕婦都會(huì )把補鐵納入營(yíng)養補充的范圍。

　　但由南京市婦幼保健院張蕾等人完成的一項“妊娠期糖尿病危險因素的Logistic回歸模型初探”研究卻告訴我們，補鐵不當可能帶來(lái)額外的風(fēng)險。根據他們對在該院檢查的南京孕婦調查顯示，孕期補鐵組發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險是正常孕婦組的3倍，而且血紅素鐵攝入越多，妊娠期糖尿病風(fēng)險就越高。進(jìn)一步分析顯示，血紅素鐵攝入每天增加1mg，患病風(fēng)險就增加51%。

　　“首先我們必須肯定，鐵是人體必需的微量元素，而且在妊娠期間，機體對鐵的需求量是增加的，這樣才能滿(mǎn)足妊娠母體生理變化的需要，同時(shí)也保證胎兒的正常生長(cháng)發(fā)育。但近年來(lái)隨著(zhù)研究深入，醫學(xué)界發(fā)現過(guò)量鐵攝入可能帶來(lái)的問(wèn)題名單里，糖尿病位列其中。”丁虹娟說(shuō)，作為一種氧化劑，鐵攝入過(guò)多可能會(huì )導致胰腺損傷，與胰島素抵抗以及2型糖尿病的發(fā)生都有關(guān)，并可能直接增加2型糖尿病患病的危險。

　　“當然，這種情況主要發(fā)生在體內鐵超負荷的情況下。”丁虹娟說(shuō)，以前人們的飲食以植物性食物為主，所以膳食中鐵生物利用率較低，也容易貧血?，F在膳食水平提高、模式變化，一般人群不太容易出現貧血，部分人群更可能存在體內鐵過(guò)量的情況。不過(guò)，孕婦作為一個(gè)特殊人群，對于鐵的需求量要高一些，整個(gè)孕期需要鐵量約為1000mg左右，因此適當補鐵還是可以的，但絕對不能過(guò)量補鐵。

　　“因此，我們更建議孕婦從飲食中攝入足量的鐵，例如通過(guò)進(jìn)食紅肉和血制品，就可以很有效吸收和利用鐵元素，對于絕大多數孕婦來(lái)說(shuō)，這樣就可以滿(mǎn)足需要，同時(shí)也是安全的。但不建議孕婦在未經(jīng)指導的情況下，自行使用鐵補充劑。”丁虹娟說(shuō)，如果經(jīng)過(guò)檢查確診貧血，鐵元素缺乏較為嚴重，通過(guò)飲食無(wú)法快速糾正，那么可以在專(zhuān)業(yè)人員的幫助下進(jìn)行補充。自己胡亂補充則應該盡量避免。

　　“孕前就胖”的風(fēng)險特別高

　　此外，研究發(fā)現，還有一些因素可能和媽媽是否會(huì )發(fā)生妊娠性糖尿病有關(guān)，甚至專(zhuān)門(mén)和中國媽媽相關(guān)。

　　丁虹娟告訴記者，目前有許多研究證實(shí)，人種與糖尿病患病風(fēng)險之間有一定聯(lián)系，而在妊娠期糖尿病的問(wèn)題上，似乎也存在這樣的聯(lián)系。比起歐美白色人種，有色人種的患病風(fēng)險都比較高，這其中也包括以中國人為代表的亞洲人種。母親妊娠年齡也是一個(gè)公認的高危因素，甚至被認為可能是一項獨立的危險因素，也就是說(shuō)，即便你沒(méi)有其他問(wèn)題，只是因為懷孕年齡有點(diǎn)大，就該警惕這個(gè)問(wèn)題了。

　　根據國外相關(guān)研究報告顯示，如果是歐洲白人，那么準媽媽年齡超過(guò)30歲，患上妊娠期糖尿病的風(fēng)險就會(huì )逐步上升；但對于有色人種來(lái)說(shuō)，從25歲開(kāi)始這個(gè)風(fēng)險就在逐漸增加。對此，丁虹娟表示，中國人是否更容易患糖尿病目前還缺乏定論，但如今國內大齡媽媽、超齡媽媽越來(lái)越多，加上飲食模式的變化，確實(shí)會(huì )更加加劇妊娠期糖尿病的問(wèn)題。

　　令人意想不到的是，一般人都認為準媽媽出現糖尿病是因為孕期吃得太好了，但懷孕前的體重水平可能和妊娠期糖尿病關(guān)聯(lián)更緊密。“有很多準媽媽發(fā)現，孕前自己即便有點(diǎn)胖，但血糖很正常，可是一懷孕還沒(méi)怎么開(kāi)始補，就出問(wèn)題了。這其實(shí)是因為，在懷孕后我們體內的激素水平會(huì )產(chǎn)生變化，胎盤(pán)組織會(huì )分泌出一系列的激素及因子，對抗胰島素的作用，使得孕婦對胰島素的敏感性逐漸下降。大家都知道胰島素能‘管血糖’，可既然身體對胰島素不敏感了，為了維持正常的糖代謝水平，我們的身體要分泌出更多的胰島素；如果分泌跟不上，就會(huì )出現妊娠期糖尿病。”丁虹娟說(shuō)，因此那些孕前就胖的女性，其實(shí)很有必要規劃一下自己的體重，因為肥胖不僅可能降低懷孕成功率，也會(huì )大大增加妊娠期的各類(lèi)風(fēng)險，這其中也包括妊娠性糖尿病。而孕期體重能增加多少，其實(shí)也是由孕前體重決定的，孕前體重越高，整個(gè)孕期能增重的范疇就越窄。

　　孕期能增重多少？

　　不同BMI的人群，整個(gè)孕期體重增加的范圍都是不同的。孕前越胖，孕期增重的范圍就越窄，千萬(wàn)不能在大基數上再拼命增重，那就要出大事了。

　　那么具體該怎么算呢？

　　孕前BMI＜小于18：整個(gè)孕前體重增加在12.5-18kg以?xún)取?/p>

　　孕前BMI在18-24.9之間：體重增加在11.5-16kg以?xún)取?/p>

　　孕前BMI在25-27.9之間：體重增加控制在7-11.5kg左右。

　　孕前BMI＞28：體重增加控制在9-10kg以?xún)取?/p>

　　孕期運動(dòng)更是最好的保護因素

　　根據數據分析顯示，在孕期保持運動(dòng)個(gè)習慣，是一個(gè)最好的預防妊娠期糖尿病的方法，可是許多孕婦一旦懷孕就不敢“亂動(dòng)”。那么這個(gè)問(wèn)題該怎么解決？

　　丁虹娟說(shuō)，首先，孕婦應該排除一些運動(dòng)禁忌癥，例如心臟疾患及其他大血管和微血管的并發(fā)癥，如果下列合并癥的患者也不宜運動(dòng)，包括1型糖尿病合并妊娠、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產(chǎn)和流產(chǎn)、胎兒生長(cháng)受限、前置胎盤(pán)、妊娠期高血壓疾病等。

　　如果沒(méi)有上述問(wèn)題，那么恭喜你，孕期適當的運動(dòng)不僅可以預防一些妊娠期并發(fā)癥，甚至對于你順利分娩也有幫助。建議每周運動(dòng)3-4次，一周共計150分鐘左右，強度中等，以有氧運動(dòng)為主，可選擇游泳、散步（先慢速，后快速）、慢跑、騎車(chē)、瑜伽、孕婦體操、爬樓梯等，但不建議有跳躍、騎馬、滑雪、登高等強度較大的活動(dòng)。

　　運動(dòng)前需要進(jìn)食，進(jìn)食30分鐘后開(kāi)始運動(dòng)，每次時(shí)間控制在30-40分，運動(dòng)后休息30分鐘。血糖低于3.3mmol/L或高于13.9mmol/L的患者停止運動(dòng)。運動(dòng)期間出現腹痛、陰道流血流液、胸悶胸痛、頭暈眼花、嚴重頭痛、肌無(wú)力等應該及時(shí)就醫。

　?。▽?shí)習編輯：吳偉杰）