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如何選胰島素降糖有章可循

2015-02-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有的病人長(cháng)期忽略健康,確診2型糖尿病時(shí)病情已很?chē)乐?,β細胞功能基本衰竭,用口服藥往往難以奏效,只能用胰島素替代療法,并且需要長(cháng)期使用。

  老王前不久因為2型糖尿病住院了,醫生讓他一天打4次胰島素來(lái)控制血糖。老王問(wèn):“為啥我一天打4針,而有的人一天只打兩針甚至一針呢?”

  老王剛剛診斷2型糖尿病,空腹血糖超過(guò)了16.7毫摩爾/升。高血糖毒性的作用使他的β細胞功能被暫時(shí)抑制住了,此時(shí)使用胰島素短期強化治療,目的是使β細胞得到休息,從而在一定程度上恢復分泌功能。具體方法是:三餐前各打一針短效胰島素或速效胰島素類(lèi)似物,夜間睡前再打一針中效胰島素或長(cháng)效胰島素類(lèi)似物,所以一天需打4針。“等血糖降到正常,β細胞功能得到一定程度的恢復,可以試著(zhù)停胰島素。此后大概有一半病人不需服用或僅用少量藥物,就可以使血糖數月或數年維持正常。”

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  有的病人長(cháng)期忽略健康,確診2型糖尿病時(shí)病情已很?chē)乐兀?beta;細胞功能基本衰竭,用口服藥往往難以奏效,只能用胰島素替代療法,并且需要長(cháng)期使用。

  “我們主張,不要等β細胞功能完全喪失再使用胰島素。在臨床上,對于那些口服降糖藥效果不好的2型糖尿病患者,可以選擇早、晚餐前各打一針預混胰島素,如諾和靈30或諾和銳30。”李光偉說(shuō)。預混胰島素,就是藥液里已經(jīng)事先混合了一定比例的短效和中效胰島素,短效胰島素控制的是餐后血糖,中效胰島素針對的是空腹血糖。

  專(zhuān)家指出,按照《中國2型糖尿病防治指南(2007)》,當飲食運動(dòng)療法加口服二甲雙胍持續3個(gè)月,糖化血紅蛋白仍然沒(méi)有達標時(shí),可以在夜間睡前加一針中效胰島素或長(cháng)效胰島素類(lèi)似物,所以有的患者一天只打一針胰島素。長(cháng)效胰島素類(lèi)似物屬于基礎胰島素,如諾和平,它能模擬人體的基礎胰島素分泌,達到全天平穩降糖的效果。

(實(shí)習編輯:謝運勝)

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