胰島素在糖尿病血糖控制方面扮演著(zhù)重要的角色，但要它何時(shí)“上場(chǎng)”、“下場(chǎng)”和“演出”，醫生要學(xué)學(xué)導演的本領(lǐng)。
初發(fā)病人：短期強化
初發(fā)的2型糖尿病，尤其是空腹血糖大于11.1mmol/L的患者，由于葡萄糖毒性作用等因素，導致胰島β細胞功能暫時(shí)受抑制。此時(shí)使用口服降糖藥物可能效果不佳，采用胰島素強化治療不僅能盡快將血糖降到正常，而且能使胰島β細胞功能得到改善。治療1周到3個(gè)月后，即使停用外源胰島素，由于患者自身胰島β細胞功能恢復，也有可能不需降糖藥物而僅靠節食、運動(dòng)即可控制血糖，這段時(shí)期稱(chēng)為“蜜月期”。不過(guò)，不是所有初發(fā)2型糖尿病患者都適合胰島素強化治療，有些患者使用胰島素效果一般，并且有出現低血糖的危險。
口服注射雙管齊下
二甲雙胍是糖尿病的一線(xiàn)藥物，尤其是偏胖的患者。若血糖控制不理想，啟動(dòng)每天一次的基礎胰島素治療能有效控制空腹血糖，使空腹和全天血糖盡快控制達標。另外，患者應注意飲食控制和運動(dòng)降低體重，也可選用增加體重相對較少的降糖藥，如格列美脲或格列齊特等。另外，繼續使用二甲雙胍不僅能減少胰島素用量，也可以避免體重增加。
并發(fā)癥：餐前一針
優(yōu)降糖是強效磺脲類(lèi)口服降糖藥物，老年糖尿病患者病史長(cháng)，出現眼、神經(jīng)、腎臟等慢性并發(fā)癥的可能性較大，建議還是使用胰島素治療比較好。在空腹血糖基本控制的情況下，若餐后血糖高，可使用餐前短效胰島素，維持空腹血糖8mmol/L、餐后血糖10mmol/L左右即可。另外，須密切監測血糖，以防止低血糖的發(fā)生。
吃藥管用不必打針
近年來(lái)，胰島素的使用范圍不斷增大，但胰島素畢竟是藥，有低血糖、體重增加和過(guò)敏等潛在的副作用，應用不當可能適得其反。如患者口服降糖藥即能將血糖控制平穩，就沒(méi)有必要使用胰島素治療。是否需要用胰島素，須結合患者的年齡、血糖水平、并發(fā)癥情況、基礎合并疾病、患者認識水平和自我血糖監測能力等，具體分析。
孕婦患者：短期戴泵
妊娠期母體內分泌激素、代謝等一系列改變，使得孕婦血糖波動(dòng)大、低血糖發(fā)生率增加，易出現流產(chǎn)、羊水過(guò)多、妊高癥、酮癥酸中毒等情況，不僅威脅孕產(chǎn)婦健康，對胎兒也有較大危害。由于口服降糖藥對胎兒有害，懷孕期患者應使用胰島素治療，而胰島素泵能模擬生理胰島素分泌模式，達到血糖的優(yōu)化控制。使用胰島素泵的患者，分娩后血糖下降且較易控制，可根據情況選擇下一步治療。
大忙人：戴個(gè)泵
糖尿病起病10年內的血糖控制非常重要，是預防并發(fā)癥的關(guān)鍵階段，若不進(jìn)行良好的血糖控制，則罹患各種并發(fā)癥的風(fēng)險很大。一些患者工作很忙，生活不規律，口服藥和皮下胰島素治療血糖難以控制，且易出現低血糖。胰島素泵給藥能模擬自然的胰島素分泌模式，包括持續24小時(shí)輸入微量胰島素和餐前負荷胰島素輸注。前者可設定不同的時(shí)段，餐前輸注可根據就餐時(shí)間和方式靈活掌握，最終達到血糖的優(yōu)化控制。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥3適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島b細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥3.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥381．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥52用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥355用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥35
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