糖尿病對人的傷害，不在于高血糖，而在于遍及全身的血管受損導致的并發(fā)癥。心、腦、下肢血管受傷導致大血管并發(fā)癥，腎病、眼底病變和神經(jīng)病變則被稱(chēng)為“糖尿病微血管并發(fā)癥三聯(lián)征”。并發(fā)癥重在預防和早期控制。
臨床經(jīng)驗證明，并發(fā)癥早期，在西醫降糖的基礎上，中醫中藥調理效果更好。
腎病補腎前先分型
“糖尿病腎病如果到了終末期，只能通過(guò)透析或者腎移植來(lái)挽救生命。而在早期，西醫除了降糖，沒(méi)有什么太多的辦法，這時(shí)候中醫的優(yōu)勢就凸顯出來(lái)了。”北京協(xié)和醫院中醫科主任梁曉春教授告訴記者。
糖尿病腎病早期往往有頭暈、頭痛、腰酸等癥狀，化驗尿里有少量蛋白，這都是腎虛的表現。梁曉春說(shuō)，其總的治療原則是補腎、活血、固澀。不過(guò)，同為腎虛，必須先辨別腎虛的類(lèi)型才能對癥用藥。
總感覺(jué)腰腿涼、伴有性功能障礙、早泄的患者，為腎陽(yáng)虛，可以用金匱腎氣丸。經(jīng)常感覺(jué)煩熱、
口干且夜晚加重的患者，是腎陰虛，應該用六味地黃丸或知柏地黃丸。有的患者則涼熱癥狀不明顯，主要感覺(jué)疲乏無(wú)力，則是腎氣不足，可以用五子衍宗丸。
另外，具體病人還要具體對待，可以在上述中成藥的基礎上根據情況進(jìn)行加減。伴有輕度
水腫的患者，可以加利水藥；有腰酸、
腿疼等血淤表現者，加活血化淤藥。“腎病早期多是可逆的，積極控制血糖、血壓、血脂，在此基礎上加用中藥調理，效果明顯。”
眼病護眼先護肝
很多糖尿病人平時(shí)只知道查血糖，沒(méi)有養成定期查眼底的習慣，而糖尿病長(cháng)期侵蝕著(zhù)微小的眼底血管，以至于很多病人直到視力模糊才知道自己的眼睛受到了“牽連”。遺憾的是，眼睛出現癥狀，往往是眼底病變到了晚期的表現，這時(shí)候除了做
激光手術(shù)別無(wú)他法。其實(shí)，在糖尿病眼病早期，中醫是有辦法延緩其發(fā)展的。
中醫認為，肝開(kāi)竅于目，也就是說(shuō)，眼睛不好是肝出了問(wèn)題。當然，這里說(shuō)的“肝”不等于西醫說(shuō)的肝臟。因此，對于眼底檢查發(fā)現有輕度滲出的早期眼病患者，可以采取
滋補肝腎、活血化淤的療法。在臨床上，我們會(huì )根據病人具體情況使用石斛夜光丸、石斛明目丸、復方丹芎片來(lái)治療。如果患者眼底出血比較明顯，就不宜使用活血化淤藥物，而應該使用云南白藥、三七粉等止血?！?/div>
神經(jīng)病變用藥“跟著(zhù)感覺(jué)走”
日前，廣東一則新聞讓人心痛：一位老年糖尿病患者呆在家中，在腳部毫無(wú)知覺(jué)的情況下，被老鼠咬去了好幾個(gè)腳趾。這種麻木是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥———神經(jīng)病變導致的。除此以外，感覺(jué)過(guò)敏也是糖尿病神經(jīng)病變的典型癥狀。北京協(xié)和醫院中醫科主任梁曉春教授表示，像上述新聞里那樣的病人，如果能在病變初期用些調理的中藥，病情也不至于發(fā)展到如此嚴重的地步。
糖尿病神經(jīng)病變侵犯大神經(jīng)和小神經(jīng)的表現是不同的，對應的治療方法也不同。大神經(jīng)受損，會(huì )影響到患者的振動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)，導致感覺(jué)麻木。這樣的病人往往怕涼，屬陽(yáng)虛，需要溫陽(yáng)活血，可以用血府逐淤湯加金匱腎氣丸。小神經(jīng)受損，會(huì )使得患者經(jīng)常產(chǎn)生莫名的疼痛，且感覺(jué)過(guò)敏，有的病人甚至接觸衣物、被子皮膚都感覺(jué)到疼痛。小神經(jīng)受損病人往往怕熱，屬于陰虛，需要養陰活血，可以用血府逐淤湯加一貫煎治療。
（實(shí)習編輯：吳韋杰）
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