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使用胰島素治療的注意事項

2015-03-31 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于使用口服降糖藥的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),當飲食控制、適當運動(dòng)和口服多種降糖藥效果差或不良反應大且無(wú)法耐受,或順應性差不能保持良好的代謝控制時(shí),應當考慮使用胰島素治療

  胰島素是治療糖尿病的一種常見(jiàn)的藥物。那么在使用胰島素治療的過(guò)程中要注意什么呢?

  糖尿病是我們的生活中比較常見(jiàn)的一種疾病。多數的人都會(huì )選擇使用胰島素來(lái)治療。那么胰島素在治療糖尿病的時(shí)候需要注意什么呢?下面給大家介紹胰島素治療的幾點(diǎn)建議,供大家參考。

  1、長(cháng)效胰島素主要用于與口服降糖藥聯(lián)合治療,以提供基礎胰島素,可于早晨或睡前注射,此后3~4天調整劑量使血糖達到良好控制。

  2、胰島素的使用可以采用補充治療或替代治療。補充治療也就是聯(lián)合治療,患者可以在繼續口服降糖藥物的基礎上,加用中效胰島素或預混胰島素或長(cháng)效胰島素。例如從早餐前或睡前每千克體重0.2單位的中效胰島素開(kāi)始使用,如果有必要的話(huà),每3~4天調整胰島素劑量2~4單位。當每天胰島素的使用劑量超過(guò)30~36單位才能使代謝指標達標時(shí),可以考慮停止口服降糖藥,單獨使用胰島素。

  3、胰島素替代治療也就是單獨使用胰島素控制代謝異常,如果使用中效胰島素每日劑量超過(guò)30~40單位,宜將胰島素劑量分成一天兩次注射,2/3在早餐前,1/3在晚餐前或睡前使用,視血糖調整劑量。如果進(jìn)餐后的血糖水平不能達標,要在餐前使用速效胰島素。

  4、當患者使用預混胰島素時(shí),要注意預混胰島素的種類(lèi)以及使用的適應證。使用預混胰島素的目的主要是考慮兼顧患者對基礎胰島素和餐時(shí)胰島素的需要,同時(shí)提高患者使用胰島素的依從性。預混胰島素可以作為與口服降糖藥聯(lián)合方案的組成部分,也可以單獨使用。預混胰島素一般每天使用1~2次,如果早晚兩次注射胰島素,血糖仍沒(méi)有達標,可以于午餐前加用一次預混胰島素,從2~4單位起,根據情況調節劑量至血糖達標。

  5、使用動(dòng)物胰島素的患者要轉換為使用人胰島素時(shí),要注意劑量問(wèn)題。由于動(dòng)物胰島素的純度較差以及生物利用度較弱,改換使用人胰島素時(shí)需要使用較低劑量的胰島素,一般而言,推薦減少胰島素劑量10%~30%。然后根據血糖控制情況,進(jìn)一步調整胰島素劑量,直到代謝良好控制。

  6、對于使用口服降糖藥的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),當飲食控制、適當運動(dòng)和口服多種降糖藥效果差或不良反應大且無(wú)法耐受,或順應性差不能保持良好的代謝控制時(shí),應當考慮使用胰島素治療,以使病情穩定。此外,患者接受多種藥物,想要一種簡(jiǎn)單的治療方案或已有腎臟或肝臟損害時(shí),也可改用胰島素治療。2005年國際糖尿病聯(lián)盟提出,當糖化血紅蛋白(HbA1c)時(shí)應開(kāi)始胰島素治療。

  7、目前胰島素類(lèi)似物越來(lái)越多地用于臨床,一般而言,從人胰島素轉換為使用胰島素類(lèi)似物的原則為等劑量轉換,需要注意的是短效胰島素類(lèi)似物的起效時(shí)間較快,可提前至餐前10~15分鐘內注射。正在接受基礎胰島素治療的患者,改用預混胰島素的起始劑量為其中基礎胰島素與原來(lái)使用的基礎胰島素劑量相同。

(實(shí)習編輯:謝運勝)

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