不論糖尿病ⅰ型或ⅱ型,均有遺傳因素存在。但遺傳僅屬糖尿病的易感性而非疾病的本身。除遺傳因素外,必須有環(huán)境因素相互作用方能發(fā)病。
?、⌒吞悄虿〉陌l(fā)病原理與病毒感染以及自身免疫的發(fā)病機制密切相關(guān)。ⅰ型糖尿病多在寒冷季節病毒感染流行時(shí)發(fā)生,發(fā)病有季節性。在病毒感染后,胰島β-細胞受損害,β-細胞顆粒明顯減少,中和抗體升高,胰島分泌功能障礙,以致遭受?chē)乐仄茐?,故糖尿病發(fā)病率增高。ⅰ型糖尿病患者常伴有自身免疫性疾病,并在各臟器有免疫抗體,由于淋巴細胞浸潤胰島,β-細胞受到損害而發(fā)病。有專(zhuān)家認為,當90%以上的胰島β-細胞損害時(shí),才發(fā)生臨床糖尿?。ㄒ?jiàn)圖1)
表6糖尿病主要病理生理變化
糖代謝脂肪代謝蛋白質(zhì)代謝
肝葡萄糖利用↓生成↑①進(jìn)入細胞↓①糖原分氧化磷酸代謝解↑困難②糖原異②糖原合成↓生↑③糖酵解↓③肝糖原④戊糖支路↓生成↑⑤三羧酸循環(huán)↓合成↓動(dòng)員分解↑①甘油三酯↓①α甘油磷②膽固醇↓酸↑③低密度脂蛋②游離脂肪白、極低密度酸↑脂蛋白、葡萄③酮體酸↑糖合成↓,但成年型早期輕癥則合成↑合成↓分解↑①蛋白質(zhì)進(jìn)①戊糖氨基酸入細胞↓轉化為糖↑②氨基酸進(jìn)(糖原異生↑)入細胞↓②戊糖氨基酸③蛋白質(zhì)合轉化為酮體↑成↓(酮體生成↑)③尿素生成④氮負平衡
肌肉丙酮酸、乳酸同上生成↑,加強糖原異生合成↓分解↑余同上糖原異生↑
脂肪同上合成↓動(dòng)員分解↑①α甘油磷酸①α甘油游離脂肪酸、磷酸↑甘油三酯↓②游離脂②膽固醇↓肪酸↑③低密度蛋③酮體↑白、極低密度脂蛋白、葡萄糖合成↓,但成年型早期輕癥則合成↑
?、⑿吞悄虿〉陌l(fā)病原理主要在于胰島素的分泌不足,而這種分泌不足在糖尿病前期即已存在。約有80%的ⅱ型糖尿病患者在發(fā)病前均有過(guò)食及肥胖病史,肥胖是產(chǎn)生胰島素抵抗性的主要原因。ⅱ型糖尿病的發(fā)病與下列3點(diǎn)關(guān)系密切:
?。?)胰島素受體或受體后缺陷,發(fā)生胰島素拮抗而使糖攝取和利用減少,以致血糖過(guò)高。
?。?)在胰島素相對不足與拮抗激素增多條件下,肝糖原合成減少,分解及糖原異生增多,以致血糖濃度升高。
?。?)胰島β-細胞缺陷,分泌胰島素遲鈍,第一高峰消失或其分泌胰島素異常,以致胰島素分泌不足而引起高血糖。
持續或長(cháng)期高血糖刺激β-細胞分泌增多,但由于受體或受體后異常而呈胰島素抵抗性及過(guò)度的負荷,胰島的儲備功能耗損,以致胰島素分泌相對不足,最終β-細胞功能衰竭而發(fā)?。ㄒ?jiàn)圖2)。
總之,ⅱ型糖尿病中的高血糖是多種因素的綜合性后果,其中以胰島素受體或受體后缺陷與胰島素抵抗為主要環(huán)節,內分泌對肝糖原的調節失常,以β始動(dòng)因素。
(實(shí)習編輯:吳韋杰)
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5