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健康指南:糖尿病并發(fā)癥患者可餐前注射胰島素

2015-04-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:優(yōu)降糖是強效磺脲類(lèi)口服降糖藥物,老年糖尿病患者病史長(cháng),出現眼、神經(jīng)、腎臟等慢性并發(fā)癥的可能性較大,建議還是使用胰島素治療比較好。

  糖尿病是常見(jiàn)的慢性疾病。胰島素在糖尿病血糖控制方面扮演著(zhù)重要的角色,血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素??诜蜢o脈注射葡萄糖后,胰島素釋放呈兩相反應。但要它何時(shí)“上場(chǎng)”、“下場(chǎng)”和“演出”,醫生要學(xué)學(xué)導演的本領(lǐng)。

  初發(fā)病人:短期強化

  初發(fā)的2型糖尿病,尤其是空腹血糖大于11.1mmol/L的患者,由于葡萄糖毒性作用等因素,導致胰島β細胞功能暫時(shí)受抑制。此時(shí)使用口服降糖藥物可能效果不佳,采用胰島素強化治療不僅能盡快將血糖降到正常,而且能使胰島β細胞功能得到改善。治療1周到3個(gè)月后,即使停用外源胰島素,由于患者自身胰島β細胞功能恢復,也有可能不需降糖藥物而僅靠節食、運動(dòng)即可控制血糖,這段時(shí)期稱(chēng)為“蜜月期”。不過(guò),不是所有初發(fā)2型糖尿病患者都適合胰島素強化治療,有些患者使用胰島素效果一般,并且有出現低血糖的危險。

  口服注射雙管齊下

  二甲雙胍是糖尿病的一線(xiàn)藥物,尤其是偏胖的患者。若血糖控制不理想,啟動(dòng)每天一次的基礎胰島素治療能有效控制空腹血糖,使空腹和全天血糖盡快控制達標。另外,患者應注意飲食控制和運動(dòng)降低體重,也可選用增加體重相對較少的降糖藥,如格列美脲或格列齊特等。另外,繼續使用二甲雙胍不僅能減少胰島素用量,也可以避免體重增加。

  并發(fā)癥:餐前一針

  優(yōu)降糖是強效磺脲類(lèi)口服降糖藥物,老年糖尿病患者病史長(cháng),出現眼、神經(jīng)、腎臟等慢性并發(fā)癥的可能性較大,建議還是使用胰島素治療比較好。在空腹血糖基本控制的情況下,若餐后血糖高,可使用餐前短效胰島素,維持空腹血糖8mmol/L、餐后血糖10mmol/L左右即可。另外,須密切監測血糖,以防止低血糖的發(fā)生。

  吃藥管用不必打針

  近年來(lái),胰島素的使用范圍不斷增大,但胰島素畢竟是藥,有低血糖、體重增加和過(guò)敏等潛在的副作用,應用不當可能適得其反。如患者口服降糖藥即能將血糖控制平穩,就沒(méi)有必要使用胰島素治療。是否需要用胰島素,須結合患者的年齡、血糖水平、并發(fā)癥情況、基礎合并疾病、患者認識水平和自我血糖監測能力等,具體分析。

(實(shí)習編輯:謝運勝)

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