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糖尿病的使用胰島素增敏劑注意事項

2015-04-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2型糖尿病病程長(cháng),不僅有胰島素抵抗,內生胰島素也相對不足,就需要聯(lián)合用藥??梢月?lián)合胰島素促分泌劑,比如磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi);胰島素抵抗比較嚴重,人又比較胖,還可以聯(lián)合雙胍類(lèi)。

  2型糖尿病發(fā)病原理主要是胰島素相對不足和胰島素抵抗。其中,胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者中,是2型糖尿病的主要致病因素。因此,2型糖尿病的藥物治療應注重改善胰島素抵抗,尤其對于肥胖的2型糖尿病患者,因其胰島素抵抗較重,胰島素增敏劑更為適合。

  在臨床應用上,胰島素增敏劑有廣泛的適應證。2型糖尿病前期以及代謝綜合征患者服用羅格列酮(如維戈洛)可有效降低胰島素抵抗,阻止或延緩糖尿病的發(fā)生發(fā)展,在這方面已有較充分的例證。對于早期2型糖尿病患者則通過(guò)改善胰島素抵抗,及時(shí)有效地保護胰島細胞,進(jìn)一步改善高胰島素血癥,使血糖平穩達標。有研究表明,單藥羅格列酮(如維戈洛)可降低糖化血紅蛋白1%~1.5%。

  患者在應用胰島素增敏劑過(guò)程中有三點(diǎn)注意事項:

  第一,個(gè)別患者可能會(huì )出現不同程度的肝臟損傷,所以要定期檢測肝功能,建議2個(gè)月左右查肝功能,如果檢測結果正常,說(shuō)明患者對該藥適應性好,可持續使用。所有格列酮類(lèi)的藥都規定要監測肝功能;

  第二,不管羅格列酮還是匹格列酮,使用后都有輕微的水腫,有的人反應比較明顯,但是發(fā)生率不高。單純用藥大概4%~5%的人會(huì )發(fā)生,如果聯(lián)合使用胰島素的話(huà),發(fā)生率就更高點(diǎn),因為胰島素本身就有水腫的副作用。這個(gè)不必擔心,可少吃點(diǎn)鹽或者間斷利尿治療,一般不會(huì )對身體有影響。但要強調的是,在老年人伴心功能不好的,吃這類(lèi)藥會(huì )有水腫,增加心臟負擔,有可能加重心衰,應避免使用

  第三,胰島素增敏劑只是增強機體細胞提高對胰島素的敏感性,僅在胰島B細胞功能尚存的情況下發(fā)揮作用,不宜用于胰島素絕對缺乏的1型糖尿病患者。

  胰島素增敏劑單獨用藥還是聯(lián)合用藥

  早期、病程較短且程度較輕的2型糖尿病,如以胰島素抵抗為主,單純用增敏劑效果不錯,維持的治療效果也很好。

  2型糖尿病病程長(cháng),不僅有胰島素抵抗,內生胰島素也相對不足,就需要聯(lián)合用藥??梢月?lián)合胰島素促分泌劑,比如磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi);胰島素抵抗比較嚴重,人又比較胖,還可以聯(lián)合雙胍類(lèi)。雖然雙胍類(lèi)也有胰島素增敏的作用,但作用機制有一定區別,所以仍可互相補充,起到協(xié)同作用。

  胰島素增敏劑可以長(cháng)期服用嗎

  可以。如果該患者伴有明顯胰島素抵抗,臨床使用后無(wú)肝損和水腫,則長(cháng)期使用效果非常好。

(實(shí)習編輯:謝運勝)

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