嚴格地講，糖尿病應該分為四種類(lèi)型。我們平常比較關(guān)注的是第一種和第二種。第一種就是i型糖尿病。i型糖尿病就是胰島功能完全消失，不打胰島素就沒(méi)法生存沒(méi)法活下去。這種病人比較多的劃分為少年兒童。但是成年呢也有這種類(lèi)型的糖尿病。它呢需要用胰島素治療，如果不用胰島素治療，就會(huì )危及生命，會(huì )出現并發(fā)癥。這是非常重要的。但是中國另外一個(gè)很重要的問(wèn)題就是ii型糖尿病。我剛才說(shuō)的增加率特別高主要是ii型糖尿病。增長(cháng)得特別快。那么ii型糖尿病不一定是要用胰島素來(lái)治療的。但并不是不用胰島素。它不用胰島素來(lái)維持生命，但是很多糖尿病患者如果不用胰島素治療，血糖控制不好，就有并發(fā)癥要出現。那么這種人也需要用胰島素來(lái)治療。而且任何一個(gè)國家，隨著(zhù)它醫學(xué)的進(jìn)展，科學(xué)的進(jìn)展，經(jīng)濟實(shí)力的逐漸地發(fā)展，用胰島素的ii型糖尿病的比例會(huì )越來(lái)越大。這是個(gè)現實(shí)。這是ii型糖尿病?，F在呢不僅是小孩有i型糖尿病。而且有很多小孩有ii型糖尿病，這是一種新的動(dòng)向。原來(lái)認為小孩得i型，大人得ii型?，F在并不是這樣子的。象中國大概估計在十五歲以下的孩子有一半是i型，有一半是ii型。就是說(shuō)有很多的ii型的兒童糖尿病出現。日本有一個(gè)調查。ii型糖尿病已經(jīng)占了5/6了，兒童里面。千萬(wàn)不要忽視兒童們的ii型糖尿病。

　　三型和四型，三型又叫做其它類(lèi)型糖尿病。第四型叫做妊娠糖尿病。就是懷孕期間診斷的和懷孕期間得的糖尿病叫做妊娠糖尿病。這又是無(wú)一例外的要用胰島素來(lái)治療的，血糖高要采用胰島素治療。那么三型的我們后說(shuō)，為什么呢？因為它不是i型，也不是ii型，也不是妊娠糖尿病，剩下的都叫第三種類(lèi)型，也就是叫做其它類(lèi)型的糖尿病。它是有原因的。比如說(shuō)有內分泌疾病。有胰腺疾病。胰腺都切除了，當然得的糖尿病。這種情況有很多并發(fā)癥，和很多合并糖尿病的一些綜合癥。都屬于這種類(lèi)型。這種類(lèi)型的種類(lèi)是非常之多，但是它病例數并不是特別多。所以我們最關(guān)注的還是i型和ii型糖尿病。這就是分類(lèi)的狀況。這是世界統一的一個(gè)分類(lèi)狀況，分為四型。但是我們比較關(guān)注的是第i型和第ii型都叫做原發(fā)性糖尿病。它不是由其它原因造成的，而就是糖尿病。i型糖尿病和ii型糖尿病有的是非常難劃分的。但是多半它有這么幾種規律。第一種是i型糖尿病叫做胰島素依賴(lài)性糖尿病?，F在已經(jīng)不再這么叫了，就叫做i型糖尿病。它的遺傳和ii型是不一樣的。這個(gè)就要講得比較深了。它呢有些遺傳因素是跟i型糖尿病是有關(guān)系的。象人白細胞抗原，這些東西就比較復雜了，我不再仔細講了。ii型糖尿病也有遺傳性，而且遺傳性比i型更強。但是它遺傳的機制跟i型完全不一樣。所以?xún)蓚€(gè)不是一個(gè)病，也不可能互相轉變，這是第一個(gè)特點(diǎn)，就是從遺傳角度來(lái)看不是一個(gè)病。第二個(gè)呢i型糖尿病還是小孩得得比較多。ii型糖尿病還是成人比較多。當然成人也能得i型，小孩也能得ii型。但還是有很大的區別。第三個(gè)呢i型糖尿病病人胰島素缺乏特別嚴重。它要不用胰島素治療，它活不下去。原來(lái)管它叫胰島素依賴(lài)性糖尿病，為什么叫依賴(lài)？依賴(lài)胰島素干什么？依賴(lài)胰島素活著(zhù)。你不打胰島素不行。ii型糖尿病在相當長(cháng)的一段時(shí)間內不打胰島素不會(huì )影響他的生命。但是可能血糖控制不好，可能會(huì )出并發(fā)癥。當然晚期也可能胰島素會(huì )很缺乏。但是他不打胰島素不至于馬上就發(fā)生死亡。那么最后一個(gè)就是i型糖尿病比較容易出現酮癥酸中毒。胰島素太缺乏了，就會(huì )危及生命，而且這種i型糖尿病得病開(kāi)始呢，往往體重下降特別明顯。特別瘦。ii型糖尿病一般來(lái)說(shuō)，它不打胰島素它是能夠維持生命的。它的體重下降不是特別明顯的。而且很多人下降以后還是胖人，并不是瘦人。那么他不打胰島素并不太出現酮癥酸中毒。只是血糖控制不好，這就是i型和ii型的一個(gè)比較。

（實(shí)習編輯：吳韋杰）